Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Клинический опыт

Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции

Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции

Заболевание

Мероприятия

Больной Контактные Дезинфекция Карантин Профилактика
ГЕПАТИТ А
Путь передачи:
фекально-оральный. Экстренное извещение: подается.
Очаг инфекции: дома, ДОУ
Госпитализация. Допускается в коллектив после клинического выздоровления и нормализации биохимических показателей. Подлежат ежедневному медицинскому наблюдению: термометрии, опросу, осмотру в течение 35 дней со дня разобщения с больным (цвет склер, окраска мочи, размеры печени и селезёнки, клинико-лабораторные исследования -- определение однократно активности аланин-аминотрансферазы у подозреваемых и наличие маркеров ГА-антиген ВГА в крови). Всем контактным детям в срок до 10 дней вводится иммуноглобулин: 1 мл в возрасте от 6 мес до 10 лет; старше 10 лет получают 1,5 мл. Не проводится имунопрофилактика переболевшим и имеющим защитный уровень антител в сыворотке крови, имеющие противопоказания и если не прошло 6 месяцев после предыдущего введения такого же препарата. В коллектив допускаются при условии полного здоровья, с указанием на ранее перенесенный ГА, введение имуноглобуллина или вакцинации против ГА. Дозы титрованных серий иммуноглобулина не отличаются от тех, которые назначают при предсезонной профилактике. Проводится текущая дезинфекция до госпитализации и заключительная - после госпитализации больного 1% раствором хлорной извести Карантин 15-30 дней (35) на период максимального инкубационного периода с учётом того, что выделение вируса происходит последние 7-10 дней безжелтушного периода. После желтухи (7-15 дней) вирус с калом прекращает выделяться или уменьшается. В период наблюдения (в течение 35 дней с момента изоляции последнего больного ГА) не допускается перевод контактных детей, персонала ДОУ в другие группы, классы, учреждения, за исключением особых случаев, с разрешением эпидемиолога. Приём в карантинные коллективы новых лиц допускается по согласованию с эпидемиологом, если поступающий ранее перенёс ГА или предварительно получил высокотитрованные иммуноглобулины или вакцинацию против ГА. При профилактике - учитывать сезонность заболевания. Активно выявлять среди контактных преджелтушный период и стёртые безжелтушные формы, своевременно изолировать больных для прерывания путей передачи инфекции. Пассивная (введение иммуноглобулина человека нормального) и активная иммунизация (вакцинация инактивированной вакциной отечественного и импортного производства, которую вводят 2 раза с интервалом 6-12 месяцев детям, персоналу ДОУ, медработникам на территориях с высоким уровнем заболеваемости). Возрастные группы определяются эпиданамнезом
ГЕПАТИТ В
Путь передачи: парентеральный. Экстренное извещение: подается.
Очаг инфекции: дома, ДОУ
Госпитализация. Допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления, подтвержденного отсутствием маркеров гепатита В в крови. Усиление санитарно-противоэпидемического режима с особым контролем за индиви-дуальным использова-нием предметов личной гигиены (зубные щётки, полотенца, носовые платки и т.д.). Игрушки закрепляют индивидуально и ежедневно дезинфицируют. За контактными наблюдают 6 месяцев, с врачебным осмотром сразу после изоляции больного, а затем -- ежемесячно или в сроки, по усмотпрению эпидемиолога. Лабораторное обследование -- в границах очага на наличие НВ и активность АЛТ сразу после регистрации больного. Далее сроки определяет эпидемиолог на основе результатов обследования. Текущая и заключительная. 6 недель-6 месяцев (60-120 дней) Создание специальных карантинных групп из числа контактных, формирование специальных групп детей-«носителей» вируса и больных хронической формой гепатита В. Обеспечение приёма в группу детей, перенесших в период карантина острое заболевание или обострение хронического, при предъявлении справки от врача о состоянии здоровья и отрицательного результата обследования на гепатит В и активность АЛТ Строгий контроль режима обработки медицинских инструментов, применение одноразовых инструментов. Прекращение проведения профилактических прививок и постановки биологических проб на срок, определяемый эпидемиологом и медицинским работником учреждения. Сообщение в поликлинику по месту жительства о изолированных с подозрением на ГВ и «носителей вируса». Решение эпидемиологом, совместно с врачом учреждения, вопроса о проведении вакцинации против ГВ
ГРИПП (А,В,С) ПАРАГРИПП АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Путь передачи: воздушно-капельный Экстренное извещение: при возникновении в ДОУ 5 и более случаев в течение 7 дней, связанных между собой инкубационным периодом.
Очаг инфекции: дома, ДОУ
Дома больной изолируется в отдельную комнату или место, отгороженное ширмой, простыней. Дети с постоянным пребыванием в ДОУ, неблагоприятными бытовыми условиями, тяжёлой формой болезни госпитализируются Контактные лица получают иммунокорегирующие препараты курсами. Члены семьи максимально ограничиваются в общении. Уход за больным осуществляют в четырехслойной марлевой повязке. Экстренная профилактика проводится в первые часы контакта лейкоцитарным интерфероном, который закапывают не менее четырех раз в сутки. Детям раннего возраста вводят противогриппозный гаммаглобуллин Текущая дезинфекция, гигиеническое содержание помещений (влажная уборка, частое проветривание, УФО). Выделяется отдельная посуда, которую кипятят в 1% растворе пищевой соды (2 чайных ложки на 1 литр воды). Остатки пищи удаляют в канализацию. Бельё кипятят в растворе любого моющегося средства. Пол и предметы обстановки в комнате протирают влажной ветошью, мебель - специальной жидкостью) При регистрации 5 и более случаев заболеваний гриппом в ДОУ, в течение 14 дней с момента выявления последнего заболевания, с целью предупреждения распространения заболевания, в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие коллективы, кроме привитых в данный эпидемический сезон Сезонная иммунопрофилактика общепринятыми средствами
КОКЛЮШ
Путь передачи:
воздушно-капельный. Экстренное извещение:
в течение 12 часов, независимо от места проживания больного.
Очаг инфекции: дома, ДОУ
Изоляция больного из домашнего очага сроком на 25-30 дней от начала заболевания; из ДОУ - изоляция на 14 дней от начала заболевания. Бактериологические исследования переболевших не проводят за исключением лиц из закрытых детских коллективов, которые выписаны при наличии 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования. Носители изолируются до получения 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования, подряд или с интервалом в 2 дня. Дети до 14 лет, не болевшие, независимо от прививочного анамнеза, при наличии кашля, подлежат отстранению от коллектива. Их допускают после 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования (3 дня подряд или с интервалом 1 день). Прививки в очагах не проводят. Детям до 1 года и ослабленным вводят антитоксический противококлюшный иммуноглобулин, независимо от сроков со дня общения (6 мл - по 3 мл через день). Болевшие и старше 7 лет разобщению не подлежат и наблюдаются 25 дней. Только текущая дезинфекция. Ежедневная влажная уборка, частое проветривание. Разобщение на 14 дней для детей до 7 лет в ДОУ и 25 дней дома. Раннее выявление каждого ребёнка с кашлем более 7 дней, которых направляют на двукратное бактериальное обследование (2 дня подряд или через день), устанавливают медицинское наблюдение. Серологически исследуют реакцию агглютинации, пассивной гемааглютинации и реакцию иммуноферментного анализа), при отсутствии бактериологического подтверждения.
ДИФТЕРИЯ
Путь передачи:
воздушно-капельный.
Возможно заражение через инфицированные предметы обихода и пищевые продукты. Экстренное извещение: подается.
Очаг инфекции: дома, ДОУ
Госпитализация в специализированное отделение инфекционной больницы. После выписки из стационара больные и носители токсикогенных коринобактерий сразу допускаются в организованные коллективы. Носители нетоксикогенных коринобактерий дифтерии не подлежат госпитализации и лечению антибиотиками и допускаются в коллективы (обязательна консультация ЛОРа для диагностики хронической патологии ЛОР-органов). Выздоровевший ребёнок может посещать ДОУ при отрицательном результате дополнительного трикратного обследования на носительство через каждые 3 дня отрицательного бактериального исследования. Носители выписываются после курса антибиотикотерапии и двукратного отрицательного исследования с интервалом 2 дня. Контактные носители подлежат разобщению на 7 дней и ежедневному медицинскому наблюдению, с осмотром зева 2 раза и термометрией в течение 7 дней с момента изоляции, с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации. Обязательным является однократное обследование бактериологически и осмотр в течение первых 3-х дней врачом ЛОР. Носителям, контактным и подозреваемым, в течении 48 часов производится бактериологическое исследование на наличие возбудителя. Носителей обследуют бактериологически, до прекращения носительства. Необходимость серологического обследования определяется эпидемиологом и проводится не позднее 48 часов с момента выявления источника инфекции. В очаге после госпитализации больного, лиц с подозрением, носителя токсикогенных коринобактерий проводят кипячение белья, посуды, игрушек, влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. Вещи, которые трудно обеззаразить (книги, картинки, мягкие игрушки), сжигают. Карантин устанавливается сроком на 10 дней. 7 дней детям, находившимся в квартире больного, запрещено посещать детские учреждения. Носителей изолируют от детского коллектива и допускают при двукратном отрицательном результате бактериологического исследования с двухдневными интервалами. Важно частое проветривание. Все не привитые в коллективе с носителями срочно получают прививки, согласно схеме иммунизации. Немедленно получают прививки те, у кого наступил срок. Дети с низким содержанием дифтерийного анатоксина в крови подлежат иммунизации.
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Путь передачи:
воздушно-капельный. Экстренное извещение:
в течении 2-х часов по телефону и в течении 12 часов по установленной форме.
Очаг инфекции: дома, ДОУ
В домашних условиях, как исключение, могут лечиться больные менингококковым назофарингитом, при условии проведения регулярного медицинского наблюдения и при отсутствии в семье или квартире детей дошкольного возраста и медицинских работников ДОУ. Носители санируются дома. Их выводят из ДОУ на срок проведения санации, после чего однократно бактериально обследуют через 3 дня после курса санации и при наличии отрицательного результата допускают в ДОУ. Реконвалесцентов допускают в коллектив на основании справки о выздоровлении не ранее, чем через 5 дней после полного выздоровления. Обязательно госпитализируются лица с генерализованной формой и с подозрением на заболевание. Контактных с генерализованной формой разобщают на 10 дней, в течение которых ежедневно наблюдают, осматривая носоглотку, кожу, измеряют температуру тела 2 раза в сутки. 1-й осмотр проводится обязательно с участием ЛОР-врача. Обязательно бактериальное обследование. Контактным с назофарингитом из ДДУ проводят осмотр и однократно бактериологическое обследование носоглотки. В ДДУ детей по группе и обслуживающий персонал двукратно обследуют с интервалом 7 дней. После госпитализации заключительная дезинфекция не проводится. В помещениях проводят ежедневную уборку, частое проветривание. Максимально разуплотняют группы в спальных помещениях. УФО. В ДОУ устанавливают карантин сроком на 10 дней, с момента изоляции последнего заболевшего. Не принимаются новые лица в коллектив, запрещён перевод детей в другие группы. Прогулки осуществляются на отдельных площадках. Карантинная группа пользуется в ДОУ отдельным входом и выходом. Запрещены общественные мероприятия. Карантин не устанавливают в привитых коллективах. В очаге менингококковой инфекции, вызванной менингококком серогруппы А, с целью экстренной профилактики, проводят прививки: детям старше 1 года, подросткам и взрослым, контактным в ДДУ. Прививки в очаге проводят первые 5-10 дней после выявления 1-го случая заболевания. Наличие менингококкового назофарингита и носительства не являются противопоказанием для вакцинации. Бактериологическое исследование и введение иммуноглобулина детям старше 1 года не проводят. Однократно внутримышечно: вводят человеческий иммуноглобулин детям 1-го года жизни в дозе 1,5 мл и от 2 до 7 лет -- 3 мл. В очаге менингококковой инфекции, вызванной менингококками других серогрупп, против которых нет вакцин, детям от 7 мес. до 7 лет не позже 7 дней после контакта, вводят иммуноглобулин человека нормальный по инструкции.
КОРЬ, КРАСНУХА, ЭПИДПАРОТИТ
Путь передачи:
воздушно-капельный и контактный (для всех), трансплацентарный (для краснухи).
Экстренное извещение: в течении 12 часов.
Очаг инфекции: дома, ДОУ
В домашних условиях возможно лечение больных лёгкими формами указанных заболеваний. С тяжёлым течением, из ДОУ с постоянным пребыванием детей, общежитий, неблагоприятных бытовых условий дети должны быть госпитализированы. Госпитализация продолжается до исчезновения клинических симптомов и не менее 7 дней с момента сыпи при краснухе и 5 дней - при кори, не менее 9 дней - при эпидпаротите. Допуск реконвалесцентов в колектив - только после клинического выздоровления, даже при вторичных случаях инфекционных болезней в очаге. Необходимо учитывать периоды заразительности больных при домашнем лечении. Больные корью заразительны 5-10 дней; паротитом - в течение 9-10 дней. Перенесший паротит 2-3 месяца наблюдается. Больной краснухой заразен 7-10 дней с момента высыпания. Контактных ежедневно осматривают. Не привитых или однократно привитых и не болевших наблюдают 2 раза в день, с момента выявления 1-го случая заболевания в очаге. В этот период активно выявляют заболевания среди общавшихся с больными. Возможно использовать серологические методы исследования для выявления лёгких, атипичных и бессимптомных форм. Контактных по кори разобщают на 17 дней, наблюдают и вводят иммуноглобулин человека нормальный противокоревой, если дети имеют противопоказания к прививке и не достигли 12 лет, в дозе 3 мл. Не имеющим противопоказания срочно вводят противокоревую живую вакцину. Контактных по паротиту до 10 лет изолируют на 21 день и вводят нормальный или противопаротитный иммуноглобулин. Детей старше 10 лет не разобщают. Если дата контакта точно установлена, детей допускают в ДОУ в первые 10 дней и изолируют с 11 по 21 день с момента общения с паротитным больным Текущая дезинфекция и влажная уборка с использованием мыльно-содового раствора. 21 день с момента выявления последнего заболевания в коллектив не принимаются дети, не болевшие этими болезнями и не привитые Вакцинации и ревакцинации в очаге подлежат все до 25 лет из числа общавшихся не позже 72 часов с момента выявления больного в очаге кори и не позже 7-го дня в очагах паротита: не болевшие и не привитые; однократно привитые со сроком не менее 6 месяцев; с неизвестным инфекционным и прививочным анамнезом, у которых серологически не выявлены антитела к кори, паротиту, краснухе. Лицам с медицинскими отводами от прививок, не достигшими прививочного возраста, вводят иммуноглобулин не позднее 5 дня с момента контакта.
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Путь передачи:
воздушно-капельный
Экстренное извещение:
Подается.
Очаг инфекции:
дома, ДОУ
В домашних условиях больного изолируют на 9 дней т.к. он заразный до 5 дня с момента последнего высыпания элементов свежей сыпи. Госпитализируются больные тяжёлой формой и по эпидпоказаниям. Из ДОУ больные госпитализируются. Не болевшие разобщаются с 11 по 21 день с момента контакта. До 7 лет дети разобщаются на 21 день. При точно установленном времени контакта - с 11 по 21. Ежедневно контактные наблюдаются с термометрией и осмотром. Проводится текущая дезинфекция с мыльно-содовым раствором, частое проветривание Карантин устанавливается на 21 день Раннее выявление и разобщение больных
ПОЛИОМИЕЛИТ
Путь передачи:
воздушно-капельный
Экстренное извещение:
Подается.
Очаг инфекции:
дома, ДОУ
Госпитализация Медицинскому наблюдению подвергаются дети до 5 лет с двукратной регистрацией результатов наблюдения в медицинских документах. Двукратное вирусологическое обследование всех контактных без ограничения в возрасте (2 пробы фекалий с интервалом 24-48 часов) в очагах полиомиелита и ОВП проводится: в случае позднего (позже 14 дня с момента появления паралича) и неполного обследования (1 проба стула) больного полиомиелитом или ОВП; при наличии в окружении лиц, прибывших из неблагоприятных по полиомиелиту территорий, беженцев, переселенцев. В ДОУ с постоянным пребыванием детей наблюдают до 15 лет, прививки, вирусологическое обследование проводят мед. работники учреждений. Карантин устанавливают на 20 дней. Раннее выявление больных; подозреваемых, больных острыми вялыми параличами. Регистрация таких детей проводится до 15 лет. Своевременное выявление возникших новых случаев и лиц, не защищённых от этой болезни. Детям до 5 лет однократно вводят вакцину, независимо от ранее проводимых прививок. Госпитализация
СКАРЛАТИНА
Путь передачи:
воздушно-капельный
Экстренное извещение:
Подается.
Очаг инфекции:
дома, ДОУ
Больной изолируется на 10 дней, с обязательным контролем лабораторних исследований крови и мочи на 10-й и 21-й день болезни. С тяжёлой формой больные госпитализируются. Дошкольников и младших школьников (1-2 клас) допускают после выписки только через 12 дней (т.к. общий срок - 22 дня). Госпитализация по эпидпоказаниям и тяжёлой форме болезни. Контактные разобщаются и не допускаються в детские учреждения 7 дней с момента изоляции больного (в ДДУ и 1-2 классы) Старше 8 лет - подлежат наблюдению 7 дней после изоляции больного. Контактные из домашнего очага наблюдаюся 17 дней. Ежедневно - термометрия, осмотр кожи и слизистых Частое проветривание помещения. Уборка с помощью мыльно-содового раствора. Кипячение посуды и игрушек 15 минут, бельё замачивают в 2% мыльно-содовом растворе и кипятят 15 минут. Малоценные предметы сжигают. Полы и предметы обстановки протирают или орошают 0,5% раствором хлорамина или 3% перекисью водорода с сульфонолом. 7 дней для ДДУ и 1-2 класса Раннее выявление и изоляция больных
ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ЭШЕРИХИОЗЫ (патогенные штаммы кишечной палочки)
Путь передачи: фекально-оральный.
Экстренное извещение: подается.
Очаг инфекции: домашний, ДОУ
Изоляция больного в отдельную комнату до момента клинического выздоровления и отрицательного бактериологического анализа кала, проведенного не ранее 2-х дней после окончания антимикробной терапии. Больному выделяется отдельная посуда и умывальные принадлежности. Дети-носители возбудителя ОКИ в коллектив не допускаются до полного прекращения бактерионосительства. Переболевшие наблюдаются в течение одного месяца после выздоровления, с ежедневным осмотром стула в ДДУ. Госпитализация больного до момента клинического выздоровления и отрицательного бактериологического анализа кала, проведенного не ранее 2-х дней после окончания антимикробной терапии. Длительность наблюдения за контактными соответствует максимальному инкубационному периоду и не превышает 7 дней. В специальных журналах регистрируются данные о температуре тела, частоте и характере стула. Бактериологически обследуются дети до 2-х лет из домашнего очага на патогенную, условно-патогенную и санитарно-показательную микрофлору. Наблюдаются дети до 6 лет, так же, как и контактные из домашнего очага. В домашнем эпидочаге проводят текущую дезинфекцию 1% раствором хлорамина. В ДОУ проводят текущую дезинфекцию, а после госпитализации больного - заключительную дезинфекцию 1% раствором хлорамина. В ДОУ проводят карантин для контактных детей сроком на 7 дней, с момента изоляции последнего больного и заключительной дезинфекции. Своевременное выявление и лечение заболевших, носителей. Соблюдение личной гигиены, санитарно-дезинфекционного режима, санитарно-просветительной работы. Если в ДДУ заболевают дети из разных групп, то, по согласованию с эпидемиологом, обследуется весь персонал и дети всех возрастных групп. При групповых очагах ОКИ в коллективах проводится профилактика специфическими бактериофагами, в зависимости от вида (типа) выделяемого возбудителя, в соответствии с наставлениями по применению препарата. В очаге групповой заболеваемости производят забор материала для лабораторных исследований на патогенную, условно-патогенную и санитарно-показательную микрофлору (забираются пробы пищевых продуктов и блюд, воды, смывов с инвентаря, оборудования, спецодежды и с рук персонала.
ШИГЕЛЛЁЗЫ (дизентерия Зонне, Флекснера, Бойда).
Путь передачи:
фекально-оральный.
Экстренное извещение:
подается.
Очаг инфекции:
домашний, ДОУ
Изоляция больного в отдельную комнату до момента клинического выздоровления и отрицательного бактериологического анализа кала, проведенного не ранее 2-х дней после окончания антимикробной терапии. Больному выделяется отдельная посуда и умывальные принадлежности. Испражнения больного обеззараживают сухой хлорной известью, из расчёта 200 г на 1 л выделяемого, перемешивают, выдерживают 1 час и только потом сливают в канализацию. Использованный горшок помещают в закрывающийся бак и заливают 1% раствором хлорной извести (7 ст. ложек хлорной извести на 10 л воды) и выдерживают 1 час, после чего моют. Посуду после каждого использования кипятят в 2% мыльно-содовом растворе (1,5 ст.л. пищевой соды на 1 л мыльной воды). Нательное и постельное бельё кипятят в мыльно-содовом растворе 30 минут. Дети-носители возбудителя ОКИ в коллектив не допускаются до полного прекращения бактерионосительства. Реконвалесцентов обследуют через 3 дня после клинического выздоровления и отрицательного.   Проводится текущая дезинфекция: ежедневно 1% раствором хлорамина (влажная уборка помещения 1% горячим мыльно-содовым раствором - 1 ст. л. соды на 1 л мыльной воды) Карантин для контактных на 7 дней Своевременное выявление и изоляция заболевших. Переболевших принимают в ДДУ без дополнительного исследования и устанавливают наблюдение в течение 1 месяца. Соблюдение личной гигиены. Санитарно-дезинфекционный режим, санитарно-просветительная работа среди родителей и детей. Активное выявление носителей, больных лёгкой формой дизентерии. Мытьё рук перед едой. Мытьё овощей и фруктов перед употреблением, кипячение молока и воды

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования