|
|
О диабетической ретинопатии и не только
Наталия Афанасьева, доктор медицинских наук, профессор НИИ медицинской радиологии им. С.П. Григорьева АМН Украины
Проблема сахарного диабета (СД), несмотря на прогресс в лечении самого заболевания и его сосудистых осложнений, остается в центре внимания эндокринологов в связи с продолжающимся ростом заболеваемости
Проблема сахарного диабета (СД), несмотря на прогресс в лечении самого заболевания и его сосудистых осложнений, остается в центре внимания эндокринологов в связи с продолжающимся ростом заболеваемости. Новые возможности терапии в коррекции углеводного обмена, полученные в связи с появлением в арсенале диабетологов новых и современных препаратов инсулина, к сожалению, практически не влияют на прогрессирование такого столь грозного и инвалидизирующего осложнения сахарного диабета, как диабетическая ретинопатия (ДР). И хотя по данным DCCT (исследовательской группы по изучению компенсации диабета и его осложнений), стабильная компенсация СД позволяет снизить риск прогрессирования ретинопатии на 63%, число больных с диагностированной патологией сетчатки продолжает неуклонно нарастать параллельно увеличению длительности заболевания СД.
К моменту выявления сахарного диабета уже у 5% пациентов обнаруживаются признаки ретинопатии. Дальнейшее возрастание числа больных с признаками диабетической ретинопатии прослеживается по мере увеличения срока болезни. Так, через 10 лет от начала заболевания изменения на глазном дне диагностируются уже у половины больных, а при длительности сахарного диабета более 20 лет – практически у всех пациентов.
С учетом прогрессирования ДР выделяют три основные формы (стадии) диабетической ретинопатии:
- непролиферативная ретинопатия,
- препролиферативная ретинопатия,
- пролиферативная ретинопатия.
Отдельно выделяют так называемую диабетическую макулопатию, которая может развиваться в любой стадии сахарного диабета и является основной причиной снижения остроты зрения.
Лечение диабетической ретинопатии осуществляется по трем направлениям:
- лазерная коагуляция сетчатки,
- хирургическое лечение,
- консервативная терапия.
Первые два направления являются инвазивными, затратными методами и, к сожалению, не всегда входят в арсенал доступных как для пациента, так и для офтальмолога. Кроме того, они выполняются, как правило, при выраженных изменениях сетчатки и неприменимы на начальных стадиях развития осложнения. Кроме того, применение лазерной коагуляции при ишемическом типе макулопатии неэффективно и может привести к ухудшению зрения. Поэтому следует отдельно остановиться на возможностях консервативного лечения как наиболее простого, доступного и позволяющего ввести элемент профилактики или предотвращения прогрессирования диабетической ретинопатии.
Одним из препаратов, применяемых для лечения макулярной дегенерации, в том числе и диабетогенной, является препарат Окювайт Лютеин фирмы Bausch&Lomb. Препарат содержит сбалансированный набор витаминов, минералов и каратиноидов лютеина и зеаксантина. Основными макулопротекторными эффектами Окювайт Лютеина являются антиоксидантное действие, инактивация свободных радикалов, стабилизация структуры ДНК, повышение плотности макулярного пигмента. Получены данные, указывающие на антиканцерогенный эффект, стимуляцию пролиферации лимфоцитов, увеличение образования Т-клеток-хелперов CD-4, активацию фактора некроза опухолей и других цитокинов при применении оксикаратиноидов, содержащихся в Окювайт Лютеине.
Таким образом, своевременное начало применения Окювайт Лютеина фирмы Bausch&Lomb при адекватной компенсации сахарного диабета оказывает положительное влияние на метаболические процессы в сетчатке и обладает макулопротекторным эффектом. Применение Окювайт Лютеина фирмы Bausch&Lomb позволяет сохранить остроту зрения у больных сахарным диабетом или замедлить развитие макулодистрофических явлений.
|
|
