Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Клинический опыт

Рекомендации Европейского общества катарактальныхи рефракционных хирургов (ESCRS) по профилактике послеоперационного эндофтальмита

Рекомендации Европейского общества катарактальныхи рефракционных хирургов (ESCRS) по профилактике послеоперационного эндофтальмита

Основаны на результатах многоцентрового исследования ESCRS по профилактике эндофтальмитов, а также на исследованиях Healy et al., 2004; Jensen et al., 2005 и Peyman, Lee & Seal, 2004.

  • Начать применение со фторхинолонов (левофлоксацин* или офлоксацин по 1 капле 4 раза в день), или с комбинации полимиксин В/бацитрацин/неомицин за 24 или 48 часовдо операции
  • Инстиллировать тот же фторхинолон по 1 капле за 1 час и за 30 минут до операции
  • Для обработки конъюнктивального мешка обязательна инстилляция 1 капли 5% повидонйода или аппликация в течение не менее трех минут перед операцией 10 мл 5% повидон-йода с помощью губчатого тампона или водного раствора хлоргексидина 0,05%. Предпочтительно выполнять это в предоперационной перед тем, как пациент будет доставлен в операционную
  • В операционной обработать кожу периорбитальной области 10% повидон-йодом или 0,05% хлоргексидином, позволяя этим антисептикам попадать в конъюнктивальный мешок
  • Хирургу обработать руки антисептическим раствором (повидонйод или хлоргексидин), затем надеть стерильный халат, стерильные маску и перчатки. Необходимо убедиться, что вентиляционная система в операционной включена, и что двери закрыты
  • Произвести ограничение операционного поля специальными стерильными салфетками таким образом, чтобы изолировать ресницы (подстригать их не нужно)
  • Выполняется операция. В случае факоэмульсификации предпочтительнее имплантировать гибкие ИОЛ посредством стерильного инжектора
  • В конце операции ввести в переднюю камеру 1 мг цефуроксима в 0,1 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Эта процедура в настоящее время не лицензирована и выполняется на усмотрение врача.
    Применение ванкомицина (или гентамицина) в ирригационной жидкости или посредством введения в переднюю камеру не имеет доказанной эффективности и не поощряется
  • Повторно инстиллировать тот же фторхинолон и в конце операции: одну каплю – сразу по окончании, затем – одну каплю через 5 минут и следующую каплю – еще через 5 минут, или комбинацию полимиксин В/бацитрацин/неомицин или хлорамфеникол
  • Применение антибиотиков (гентамицин, цефуроксим) в виде субконъюнктивальной инъекции не считается в настоящее время эффективным методом профилактики
В послеоперационном периоде применять тот же самый фторхинолон по 1 капле каждые 12 часа в день операции. Начиная со следующего дня – по 1 капле 4 раза в день в течение одной недели, в случае, если операция выполнялась доступом через склеральный тоннель или накладывался шов при роговичном разрезе. Если операция выполнялась роговичным разрезом без последующего наложения швов, необходимо применять фторхинолон по 1 капле 4 раза в день в течение двух недель.
Если не использовался фторхинолон, применять хлорамфеникол или полимиксин В/бацитрацин/неомицин, используя такой же режим, как при фторхинолонах.

* Левофлоксацин обеспечивает в 34 раза высший уровень концентрации активного изомера в передней камере, чем офлоксацин
** ESCRS, Version 2, August 2007.

(опубликованы в: ESCRS Guidelines on prevention, investigation and management of postoperative endophthalmitis. Version 2. Editors: P.Barry et al. August, 2007. P.14)

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования