Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Гастроэнтеролог

Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов пищеварения

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Общая информация
Печеночно-клеточная недостаточность – комплекс синдромов, обусловленный нарушением функции печени, приводящий к разнообразным тяжелым патологическим процессам во многих органах и системах, вплоть до фатального исхода. Может возникать при различных по этиологии заболеваниях печени.

 

Клиническая картина
Различные сочетания следующих проявлений:
• астено-вегетативный синдром;
• желтуха;
• печеночный запах (нарушение обмена метионина – накопление в крови метилмеркоптана);
• лихорадка, септицемия (спонтанный бактериальный перитонит);
• анемия;
• неврологические нарушения (в т.ч. печеночная энцефалопатия);
• асцит;
• нарушение белкового обмена (снижение уровня альбумина, протромбина и других белков свертывания в крови);
• нарушение гемодинамики по гипертоническому типу (портальная гипертензия, систолический шум, тахикардия, снижение АД);
• печеночно-легочный синдром (цианоз, высокое стояние диафрагмы, базальный ателектаз, первичная легочная гипертензия, плевральный выпот, пятнистость легочного рисунка при рентгенографии);
• поражение кожи (кожные телеангиоэктазии, пальмарная эритема);
• нарушения свертывания крови;
• эндокринные нарушения (снижение либидо, бесплодие, гинекомастия у мужчин, аменорея, эстрогенная недостаточность, остеопороз).

 

Классификая и примеры формулировки диагноза
Классификация и примеры формулировки диагноза

 

Диагностика
Диагностика заболевания состоит в определении вышеперечисленных синдромов.

 

Лечение
Фармакотерапия
Стандартная:
• Лечение основного заболевания и имеющихся синдромов.
• Дезинтоксикационные мероприятия:
– диета с ограничением белка до 30-40 г в сутки, жиров – до 60 г; углеводов – до 200 г;
– введение жидкости до 3000 мл/сутки – глюкоза (5-10% раствор 1,5-2,0 л/сутки в/в; неогемодез 300-400 мл/сутки; маннит 30%-ный до 400 мл/сутки)
• Поливитаминные комплексные препараты – парентерально: аскорбиновая кислота до 1000 мг/сутки, тиамина бромид до 50 мг, кокарбоксилаза до 400 мг, пиридоксина гидрохлорид по 100 мг, цианкоболамин по 200 мкг, никотинамид по 100 мг капельно с глюкозой.
При наличии показаний:
• при угрозе отека легких, мозга – фуросемид 40-80 мг в/в;
• при наличии геморрагического синдрома – менадион по 300 мг/сутки.
Хирургическое лечение
Не показано.
Другие виды терапии
По показаниям: плазмофорез; гемодиализ; гемо- и лимфосорбция.
Критерии эффективности лечения
Уменьшение интенсивности или устранение синдромов.
Продолжительность лечения
Индивидуальная

 

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования