Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Гастроэнтеролог

Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов пищеварения

Другие неинфекционные колиты
Микроскопические колиты (лимфоцитарный и коллагеновый)

Общая информация
Заболевания толстой кишки, протекающие с хронической водянистой диареей, без каких-либо характерных эндоскопических и рентгенологических признаков, диагностируемые только морфологически. Заболеваемость составляет 2-3 случая на 100 тыс. населения. Чаще развивается у лиц пожилого возраста. Среди пациентов с коллагеновым колитом преобладают женщины.
Этиология
Неизвестна. Предполагается, что антигенное раздражение, исходящие из просвета кишечника (микроорганизмы, токсины, ЛС, желчные кислоты), запускает иммунное воспаление, проявляющееся инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки лимфоцитами.

 

Клиническая картина
Характеризуется следующими симптомами:
• Водянистая диарея (у 50% стул чаще 5 раз в сутки) без примеси крови.
• Умеренное снижение массы тела (у 50% пациентов).
• Умеренные боли в животе спастического характера (30-50% пациентов).

 

Классификая и примеры формулировки диагноза
Классификация и примеры формулировки диагноза

 

Диагностика
Диагноз устанавливается только на основании морфологического исследования биоптатов толстой кишки (так как при колоноскопии и ирригоскопии каких-либо характерных признаков не обнаруживается).
• Лимфоцитарный колит – увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов и инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки мононукларными клетками.
• Коллагеновый колит – дополнительно определяется утолщение коллагеновой базальной мембраны поверхностного эпителия (в норме – 6-7 мкм, при увеличении толщины более 10 мкм диагноз не вызывает сомнений).

 

Лечение
Носит эмпирический характер. Препараты подбирают, исходя из соображений их безопасности и минимального числа побочных эффектов. В зависимости от выраженности симптомов используют одно из нижеперечисленных средств:
• Лоперамид – 2-4 мг внутрь (не превышая суточную дозу – 16 мг);
• Висмута субсалицилат – 0,15 г внутрь 3 раза в сутки;
• Холестирамин – 4 г внутрь 1-3 раза в сутки;
• Месалазин – 1,5-3 г в сутки с постепенным снижением дозы;
• Метронидазол – 500 мг внутрь 3 раза в день;
• Ципрофлоксацин – 500 мг внутрь 2 раза в сутки;
• Тетрациклин – 500 мг внутрь 4 раза в сутки;
• Преднизолон – 30-40 мг/сут до достижения ремиссии с последующим снижением дозы в течение 8 недель (на 5 мг в неделю);
• Будесонид – 9 мг в сутки до достижения ремиссии внутрь.
Критерии эффективности лечения
Прогноз благоприятный. Несмотря на длительное течение, симптоматика нередко исчезает спонтанно. Связь между микроскопическим колитом и раком толстой кишки не выявлена.

 

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования