|
Микоплазма (M.Hominis), уреаплазма (U.Urealiticum) (DUO) и определение их чувствительности к антибактериальным средствам (SIR)
Микоплазмы (M.Hominis и U.Urealiticum) – представители нормальной микрофлоры слизистой оболочки урогенитального тракта, которые могут присутствовать как симбионты в количествах до 1000-10000 КОЕ/мл (пороговый уровень), не вызывая воспалительных процессов. В некоторых случаях способны размножаться до значительной концентрации (выше порогового уровня), приводя к развитию заболеваний – уретриты и простатиты у мужчин, эндометриты, сальпингиты, неспецифические вагиниты у женщин, патологии плода, бесплодие. Учитывая, что микоплазмы могут присутствовать как представители нормальной микрофлоры, так и патогенной, при интерпретации результатов следует учитывать показатели количества данных микроорганизмов у пациента, а появление штаммов микроорганизмов, резистентных к антибиотикам, определяет необходимость определения чувствительности. Использование в диагностике микоуреаплазменной инфекции метода DUO. Идентификация и титрование урогенитальных микоплазм базируется на специфических метаболических особенностях каждого микроорганизма: Ureaplasma urealiticum способна гидролизировать мочевину, Micoplasma hominis способна гидролизировать аргинин. С выделением аммония изменяется рН среды, что, в свою очередь, изменяет цвет индикатора – фенолового красного. Рост микроорганизмов происходит на строго селективной для микоплазм среде. Метод позволяет выявлять титр микоплазм в границах значений 103-104 CCU/мл, которые являются общепринятыми пороговыми значениями. Кроме того, данная методика позволяет определять чувствительность выявленных микоплазм к наиболее применимым для лечения данной инфекции антибиотикам – метод SIR. Возможно определение чувствительности к антибактериальным препаратам в двух концентрациях, что позволяет подобрать наиболее адекватный дозовый режим.
Метод определения
Культуральная диагностика уреплазмы и микоплазмы (идентификация и титрование) с определением чувствительности к антибиотикам (метаболическое ингибирование).
Определяется чувствительность к следующим антибиотикам: доксициклин, тетрациклин, азитромицин, джозамицин, эритромицин, клиндамицин, пристинамицин, офлоксацин в двух концентрациях.
Референтные пределы
DUO – рост не выявлен
Материал для исследования
Забор материала необходимо проводить с учетом локализации и стадийности клинического процесса.
1. Соскоб с уретры, эндоцервикса, влагалища (реже – из горла, носоглотки, конъюнктивы).
2. Моча (утренняя порция).
3. Сперма, спинномозговая жидкость, внутрисуставная жидкость.
Жидкий образец в количестве 0,2 мл помещают в 2 мл транспортной среды.
Условия хранения:
< 24 часов при температуре 15-25 °С;
< 48 часов при температуре 2-8 °С;
< 6 месяцев при температуре –20 °С.
Подготовка пациента
При взятии материала из урогенитального тракта необходимо за 3-е суток воздержаться от применения всех видов местных лекарственных форм и средств интимной гигиены, содержащих бактерицидные добавки, а при взятии из уретры – воздержаться от мочеиспускания в течение 2 часов. При первичной диагностике исследование проводится до начала антибиотикотерапии, а при котроле излеченности – не раннее, чем через 2-3 недели после окончания лечения.
Интерференция
Антибиотики.
Интерпретация
Метод DUO
Не выявлено – не выявлено M.Hominis и U.Urealiticum.
Выявлено в низком титре (< 103-104 CCU/мл) – инфицирование есть. Возможно бессимптомное носительство.
Выявлено в высоком титре (> 103-104 CCU/мл) – инфицирование есть. Острый процесс.
Метод SIR
Препараты первого выбора – чувствительность возбудителя к антибиотику в двух концентрациях.
Препараты второго выбора (или в высокой терапевтической дозе) – чувствительность возбудителя к антибиотику только в высокой концентрации.
|
|