|
Бактериологический посев урогенитальных выделений
Рутинный урогенитальный посев направлен на выявление особенностей конкретного биоценоза условно-патогенных микроорганизмов при бактериальном дисбиозе. Диагностика специфических инфекций – трихомониаз, гонорея, туберкулёз, листериоз, возбудители которых являются истинно-патогенными микроорганизмами, осуществляется посевом на специальные селективные среды. M.Hominis, U.urealyticum, M.genitalium, грибы рода Candida, Gardnerella vaginalis также относятся к условно-патогенной микрофлоре, и приобретают клиническое значение только по достижении диагностических титров роста от 104-105 и выше. Это важно учитывать при выборе исследовательской методики (ПЦР или бакпосев).
Микробиологическое обследование женской половой сферы представляет определённые трудности, т.к. в норме рассматривает разнообразную микрофлору, физиологически изменяющуюся в различные возрастные периоды жизни. У здоровых женщин репродуктивного возраста микрофлора влагалища представлена гармоничным сочетанием облигатных и факультативных анаэробов, микроаэрофилов, с преобладанием лактобактерий.
Бактериальный вагиноз – инфекционный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа, что характеризируется усилением роста условно-патогенных микроорганизмов на фоне резкого снижения или отсутствия лактобактерий. В настоящее время, в результате распространенного, а зачастую и бесконтрольного использования антибиотикотерапии преобладает грамотрицательная микрофлора кишечного происхождения (фекальные стрептококки и E.сoli) в ассоциации со строгими анаэробами: бактероиды, пептококки, пептострептококки, Mobiluncus.
Метод определения
Бактериологический посев на широкий спектр питательных сред.
Выделяемые микроорганизмы: Коагулазонегативные стафилококки, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., дрожжеподобные грибы рода Candida.
Референтные пределы
В норме из уретры здоровых мужчин могут выделяться стафилококки, энтеробактерии, ацинетобактеры и псевдомонады с ростом < 104 КОЕ/тампон/мл (I и II степени роста).
У женщин в репродуктивном возрасте влагалище заселено различными
микроорганизмами, среди которых преобладают палочки Дедерляйна, относящиеся к роду Lactobacillus. Могут обнаруживаться и другие бактерии
Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium
spp., Bacteroides spp., грибы или флора слизистой оболочки: Corinebacterium
spp., коагулазонегативные стафилококки, Micrococcus spp. (I и II степени роста). Для менопаузы характерно преобладание микроорганизмов кокковой
группы.
Содержимое цервикального канала, полость и придатки матки в норме стерильны.
Материал для исследования
Выделения из уретры, влагалища, цервикального канала, секрет предстательной железы, сперма.
Параллельно со взятием материала на посев берут мазки для микроскопии (в количестве не менее 2-х), используя для этого отдельные стерильные тампоны. Материал должен быть сразу же отправлен в микробиологическую лабораторию для немедленного посева.
Условия хранения: < 48 часов в транспортной среде при температуре 15-22 °С.
Подготовка пациента
Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Интерференция
Прием антимикробных препаратов оказывает влияние на достоверность результата.
Интерпретация
I степень роста (очень скудный рост) – на плотных питательных средах роста нет, только в жидкой питательной среде (< 103 КОЕ/тампон/мл);
II степень роста (небольшое количество) – до 20 колоний (103 КОЕ/тампон/мл);
III степень роста (умеренное количество) – более 21, но менее 100 колоний
(104 КОЕ/тампон/мл);
IV степень роста (большое количество) – более 100 колоний (> 105 КОЕ/тампон/мл).
I и II степени роста могут свидетельствовать о контаминации материала нормальной микрофлорой или носительстве, а III и IV – в пользу этиологической значимости выделенного микроорганизма.
|
|