Кольпоцитограмма, гормональная цитологическая диагностика вагинальных мазков
Гормональная цитодиагностика основана на изучении свободноотторгающихся клеток эпителия влагалища и изменения их состава в зависимости от циклических изменений в яичниках. Изучение клеточного состава позволят косвенно судить о наличии или отсутствии овуляции, соответствии цитологической картины возрасту женщины и фазе менструального цикла, влиянии гормональных препаратов: при необходимости на основании цитологической диагностики можно вносить коррекцию в гормональную терапию.
Метод определения
Микроскопическое исследование клеточного состава в препаратах отторгающихся клеток эпителия влагалища, окрашенных полихромным методом по Папаниколау.
Референтные пределы
Индексы при нормальном менструальном цикле
| 7 день МЦ |
ИС = 0-ед/68-79/21-32 |
КИ = 10-18% |
ЭИ = 6-15% |
| 14 день МЦ |
ИС = 0/5-30/70-95 |
КИ = 62-90% |
ЭИ = 60-80% |
| 21 день МЦ |
ИС = 0/68-90/10-32 |
КИ = 8-18% |
ЭИ = 4-12% |
| 28 день МЦ |
ИС = 0/80-95/5-20 |
КИ = 2-8% |
ЭИ = 2-7% |
Материал для исследования
Для исследования берут свободноотторгаемый материал из переднебоковой поверхности влагалища. Стекла с мазками необходимо сразу же фиксировать в 96% спирте или в смеси равных частей 96% спирта и эфира (смесь Никифорова). В фиксаторе препараты могут находиться от 10-15 минут до 24 часов. Если препараты не могут быть зафиксированы, их высушивают на воздухе. Они пригоны для покраски на протяжении 3-7 дней с момента взятия материала.
Подготовка пациента
Нельзя проводить исследование после спринцеваний, любых манипуляций во влагалище, в течение 48 часов после полового контакта. Нельзя проводить исследования при воспалительном процессе во влагалище.
Интерференция
Прием медикаментов (гормональных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов) может стимулировать созревание эпителия.
Интерпретация
Оценка гормонального статуса может быть дана в виде цитологического заключения о соответствии (несоответствии) цитограммы возрасту, фазе менструального цикла, состоянию или заболеванию женщины в виде индексов.
Кариопикнотический индекс (КИ) – отношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к поверхностным клеткам с более крупными ядрами.
Эозинофильный индекс (ЭИ) – процентное отношение зрелых эозинофильных клеток и зрелых цианофильных клеток, не зависимо от формы ядер.
Индекс созревания (ИС) – это соотношение парабазальных промежуточных и поверхностных клеток.
Индекс складчатости – отношение зрелых складчатых клеток к зрелым клеткам без складок.
Индекс скученности (группировки) – соотношение зрелых клеток плоского эпителия, расположенных скоплениях из четырех и более клеток и клеток расположенных разрозненно.
Нельзя проводить оценку гормонального статуса женщины при наличии в мазках элементов воспаления, клеток эндометрия, железистых, метаплазированных клеток, без ядерных чешуек, патогенных микроорганизмов, а также при выраженном цитолизе.
|
