Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач. Терапевт (том 2)

Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний внутренних органов

Фолиеводефицитная анемия

МКБ-10: D52

Общая информация

Фолиеводефицитная анемия – заболевание, обусловленное истощением запасов фолиевой кислоты в организме, следствием чего является нарушение синтеза ДНК в клетках. Основное проявление заболевания – гиперхромная (макроцитарная) анемия.

Этиология
- Недостаточное поступление фолиевой кислоты (суточная потребность – 50 мкг, у детей и беременных – в 2-3 раза выше);
- нарушение всасывания фолиевой кислоты в кишечнике;
- повышение потребности в фолиевой кислоте (в период беременности, злокачественных новообразованиях);
- длительный приём лекарственных средств (метотрексат, сульфасалазин, пероральные контрацептивы, противосудорожные средства и др.);
- хронический алкоголизм.

Патогенез
Дефицит фолиевой кислоты приводит к развитию мегалобластного кроветворения в костном мозге и развитию гиперхромной (макроцитарной) анемии. Фолиевая кислота участвует в синтезе ДНК в клетке.
Патоморфология костного мозга
Тип гемопоэза – мегалобластное кроветворение. Картина костного мозга при фолиеводефицитной анемии практически идентична изменениям при В12-дефицитной анемии.

Диагностика

Жалобы
- Анемический синдром (см. выше);
- атрофический глоссит;
- анорексия;
- незначительная желтуха (за счёт непрямого билирубина);
- неврологические нарушения отсутствуют.

Данные физикального обследования
См. «В12-дефицитная анемия».

Обязательные лабораторные исследования
При исследовании периферической крови – гиперхромная (макроцитарная) анемия с нормальным или низким количеством ретикулоцитов при отсутствии изменений в количестве гранулоцитов и тромбоцитов. Снижение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах. Повышение содержания непрямого билирубина отмечается крайне редко.
Выявление характерной картины мегалобластного кроветворения позволяет с 50% степенью вероятности говорить о дефиците фолиевой кислоты. Строго специфичного теста для фолиеводефицитной анемии нет.

Дифференциальная диагностика
В12-дефицитная анемия, гемолитические анемии, миелодиспластический синдром. Для дифференциальной диагностики с В12-дефицитной анемией определяют содержание метилмалоновой кислоты в моче. Ее количество повышено при дефиците витамина В12 и не изменяется при дефиците фолиевой кислоты.

Лечение

Применяют препараты фолиевой кислоты внутрь в дозе 1-2 мг 1-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 5 мг. Длительность курса определяется сроком нормализации содержания гемоглобина в крови.

Прогноз благоприятный.

Профилактика

В профилактике дефицита фолиевой кислоты нуждаются беременные женщины, а также пациенты, принимающие препараты, способные нарушать метаболизм фолиевой кислоты (противосудорожные и др.). Для профилактики фолиеводефицитной анемии используют препараты фолиевой кислоты в дозе 3-5 мг в день.

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования