Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Спазмофилия

Спазмофилия – заболевание детей преимущественно раннего возраста, характеризующееся склонностью к тоническим и тонико-клоническим судорогам, другим проявлениям повышенной нервно-мышечной возбудимости вследствие понижения уровня ионизированного кальция в экстрацеллюлярной жидкости, как правило, на фоне алкалоза.

Патогенез. Весной, на фоне образования небольших количеств витамина D под влиянием солнечных лучей, отложение кальция в кости повышается, тогда как всасывание его в кишечнике невелико, что приводит к быстрому развитию гипокальциемии и относительной или абосолютной гиперкалиемии (калий является антагонистом кальция). Гипокальциемия на фоне гиперкалиемии и алкалоза (гипервентиляция, длительная рвота, передозировка щелочей) обуславливает судорожную готовность ребенка, повышенную возбудимость его нервной и мышечной системы. Предрасполагающими факторами являются диета, бедная солями кальция, интенсивное лечение витамином D, назначение его одновременно с УФО.
При скрытой форме дети внешне практически здоровы, нормально или избыточно упитанны, имеют симптомы рахита, чаще – в периоде репарации. Отмечаются признаки гипервозбудимости – беспокойство, вздрагивания, гиперестезии. Наиболее частыми симптомами являются: лицевой феномен Хвостека (при поколачивании перед ухом появляются молниеносные сокращения лицевой мускулатуры и верхнего века); симптом Труссо (при сдавливании плеча эластическим жгутом в течение 3 минут возникает судорожное сведение пальцев руки в виде «руки акушера»); симптом Маслова (при легком уколе кожи ребенка отмечается остановка дыхания на высоте вдоха); феномен Люста (быстрое отведение стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости).
При явной спазмофилии у ребенка при плаче или испуге возникают:
· ларингоспазм (звучный или хриплый вдох при плаче или крике и остановка дыхания на несколько секунд, бледность, цианоз, может быть потеря сознания, клонические судороги; приступ заканчивается глубоким звучным вдохом, затем ребенок засыпает);
· карпопедальный спазм – спазм дистальных мышц кисти («рука акушера») и стопы, околоротовых мышц («рыбий рот»);
· эклампсия – клонико-тонические судороги с потерей сознания.
Наличие у ребенка 4-18 мес. клинических, биохимических и рентгенологических признаков рахита и симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости позволяют поставить диагноз. Дополнительно выявляются признаки гипокальциемии (снижение концентрации ионизированного кальция в сыворотке ниже 0,85 ммоль/л, общего кальция ниже 1,75 ммоль/л, увеличение комплекса Q-Т на ЭКГ более 0,3 секунд).
Спазмофилию дифференцируют с гипопаратиреоидизмом, почечной остеодистрофией, эпилепсией.
Лечение. При ларингоспазме создают доминантный очаг возбуждения путем раздражения слизистой оболочки носа (щекочут, дуют в нос, подносят нашатырный спирт), кожи (укол, похлопывание, обливание лица холодной водой), вестибулярного анализатора, изменения положения тела.
При судорогах внутримышечно вводят седуксен (0,1 мл 0,5% раствора на 1 кг массы тела) или сульфат магния (0,5 мл 25% раствора), ГОМК (0,5 мл/кг 20% раствора), 1%-й раствор хлоралгидрата в клизме и обязательно одновременно – внутривенно кальция глюконат (1-2 мл/кг 10% раствора), проводят ингаляции кислорода.
Проводится коррекция питания, желательно кормление грудным молоком или максимальное ограничение содержания коровьего молока, увеличение количества овощного прикорма.
Спустя 3-4 дня после судорог и введения препаратов кальция, следует назначать витамин D3 2000-4000 МЕ 2 раза в день. Терапия проводится до полного исчезновения симптомов скрытой спазмофилии. Необходимо максимальное ограничение всех неприятных процедур, которые могут вызвать приступ спазмофилии.

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования