Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Дискинезия желчевыделительной системы

Дискинезия желчевыделительной системы – функциональное заболевание, в основе которого – нарушение тонуса сфинктерного аппарата желчного пузыря, желчных ходов, что ведет к нарушению пассажа желчи в кишечник.

Этиология:
· аномалии желчного пузыря;
· психотравмирующие факторы;
· нарушения режима питания, вредные привычки;
· инфекции, гельминтозы;
· хронические и (или) функциональные заболевания других органов ЖКТ и др.

Классификация
Согласно классификации функциональных расстройств системы пищеварения (Римский консенсус III, 2006), функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди (СО) подразделяют на:
· Функциональные расстройства желчного пузыря.
· Функциональные билиарные расстройства СО.
· Функциональные панкреатические расстройства СО.

Также различают:
· Первичные дискинезии – возникшие в результате нейрогуморальных нарушений (вегетоневроз или гормональный дисбаланс).
· Вторичные дискинезии – возникшие на фоне сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы по типу висцеро-висцеральных рефлексов.

По типу нарушений:
· Гиперкинетические дискинезии.
· Гипокинетические дискинезии.

Клиника обусловлена типом дискинезии.
При гиперкинезии желчного пузыря начало острое, боль – приступообразная, интенсивная, усиливается на фоне стрессовых ситуаций, после приема холодной или горячей пищи, нередко иррадиирует под правую лопатку.
При гипокинетической дисфункции начало постепенное, боль тупая, ноющая, постоянная (или ощущение тяжести в области правого подреберья). Характерны диспептические проявления (тошнота, отрыжка, расстройства стула), а также астено-невротические расстройства (вялость, раздражительность, плаксивость, головная боль, общая слабость).

Диагностика
Обязательные лабораторные и инструментальные исследования при обострении:
Клинический анализ крови и мочи.
Копрограмма, кал на яйца гельминтов и цисты лямблий 3-кратно.
УЗИ печени, желчного пузыря с нагрузкой для определения его моторно-эвакуаторной функции. В норме объем желчного пузыря через 40-60 минут после приема желчегонного завтрака должен уменьшится на 1/3-1/2 от первоначального.
Дополнительные исследования по показаниям
Биохимические: билирубин и фракции, белок и фракции, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, холестерин, амилаза, сахар крови, антитела к лямблиям.
Инструментальные: ФЭГДС, дуоденальное зондирование после снятия болевого синдрома – по необходимости.

Лечение
Регулирование физической нагрузки, прогулки, психоэмоциональный покой. Диета № 5 с ограничением жирных блюд, экстрактивных веществ. Регулярный прием пищи (дробное питание 4-5 раз в день). Избегать переедания, еды всухомятку. При гипотонических и гипокинетических формах дискинезии, показаны пищевые продукты, оказывающие желчегонное действие (растительные масла, сливки, сметана, яйца), а также употребление достаточного количества фруктов и овощей, черного хлеба.
При гипермоторной форме, в период обострения для снятия болевого синдрома – холеспазмолитики (метеоспазмил, но-шпа) 10-14 дней, в сочетании с холеретиками, 2-3 недели (холензим, оксафенамид, аллохол). Седативные препараты растительного происхождения (персен, ново-пассит) 3-4 недели. Фитотерапия (бессмертник, кукурузные рыльца, зверобой, ромашка, горец змеиный, змеевик, крапива двудомная, мята перечная) – по 3-4 недели 2 раза в год. Физиотерапия – индуктотермия, парафиновые апликации, электрофорез новокаина 1-2%, платифиллина 0,1%, папаверина гидрохлорида 2% на область правого подреберья.
При гипомоторной форме – холекинетики (хофитол, яичный желток, сорбит, ксилит, сульфат магния), в сочетании с холеретиками (холензим, оксафенамид, аллохол). Тонизирующие средства (женьшень, элеутерококк, лимонник). Показаны также прокинетики (мотилиум, цизаприд), тюбажи по Демьянову 1 раз в 5-7 дней № 5-6 с минеральной водой, раствором магния сульфата, сорбита или ксилита. Фитотерапия (аир болотный, бессмертник, мята перечная, одуванчик, тысячелистник, тмин обыкновенный, вахта трехлистная, береза бородавчатая). Минеральные воды малой и средней минерализации: Смирновская, Славяновская, Боржоми, Ессентуки. Физиотерапия: СМТ, электрофорез магния сульфата на область правого подреберья.

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования