Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Тики

Тики. Распространенность. Среди детского населения тики составляют 6% (Зыков В.П.)
Систематизация тиков у детей. Первичные (наследственные), вторичные (последствия пре- и перинатальной патологии, лекарственные, посттравматические) и криптогенные (без установленной этиологии).
Топико-клинические особенности. Локальные (фациальные), распространенные (фациокраниобрахиальные), генерализованные тики (фациокраниобрахиокруральные), включая синдром Туретта.
По тяжести: единичные, серийные, статусные.
По течению: транзиторные, ремитирующие, стационарные, прогредиентные.
Стадии тиков:
I. Дебюта.
II. Экспрессии симптомов.
III. Резидуальная.

Первичные тики и синдром Туретта относятся к наследственным заболеваниям.
Вторичные тики у детей имеют, в основном, перинатальный генез. Выделяют
5 факторов риска возникновения вторичных тиков: анемия беременных, возраст матери старше 30 лет, гипотрофия плода, недоношенность, родовая травма. Появлению тиков могут способствовать некоторые лекарственные средства: амфетамины, вальпроаты, ламиктал. У трети больных возникают криптогенные тики – на фоне полного здоровья без установленной причины заболевания.
Основным фактором, провоцирующим тики у детей, является стресс (64% случаев). Доминирует школьный адаптационный стресс, смена коллектива (детский сад – школа), длительная умственная перегрузка, черепно-мозговая травма, занятия на персональном компьютере, просмотр телевизионных передач, эмоциональные переживания. Усиление гиперкинеза наблюдается осенью-зимой.
При локальных (фациальных) тиках, гиперкинезы захватывают одну мышечную группу, в основном, мимическую мускулатуру (учащенные мигания, зажмуривания, клонические движения угла рта и крыльев носа). При распространенных тиках, в гиперкинез вовлекается несколько мышечных групп: мимические, головы и шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, живота и спины. В распространенном гиперкинезе, как правило, участвуют мышцы шеи и головы: повороты, наклоны, запрокидывания головы назад. Прослеживается связь характера и выраженности гиперкинезов с возрастом больного: чем старше пациент, тем разнообразнее картина тиков.
Варианты течения тиков у детей: транзиторный и хронический. Транзиторное течение тиков характеризуется полным исчезновением симптомов заболевания за период наблюдения (3 года), оно типично для локальных и распространенных тиков. При локальных и распространенных тиках, обострение длится от нескольких недель до 3 месяцев, ремиссии сохраняются от 2-6 месяцев до 1 года, в редких случаях – до 5-6 лет.
Лечение определяет детский невролог: ноотропы (аминалон, энцефабол, пикамилон, пантогам, пантокальцин, семакс, актовегин, сермион, кортексин, церебролизин, церебрум композитум, пирацетам, луцетам, ноотропил, фенибут, ноофен). При сложных тиках: галлопиридол, циклодол.

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования