Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз является осложнением тиреотоксикоза, может развиться на фоне стресса, интеркуррентного заболевания, физической нагрузки, часто – после тиреоидектомии, выполняемой без предварительной компенсации тиреотоксикоза.

Клинические симптомы включают усиление выраженности всех проявлений тиреотоксикоза, с появлением гипертермии, рвоты, профузного потоотделения, сердечной недостаточности разной степени, двигательного возбуждения или адинамии, резкого нарушения поведения, вплоть до психоза, возможны галюцинации. В последующем отмечается заторможенность, потеря сознания и коматозное состояние. Летальный исход связан с развитием острой сердечной или надпочечниковой недостаточности.

Лечение предусматривает обеспечение максимального покоя для больного, строгий постельный режим, для устранения гипертермии – охлажение больного, проветривание помещения, использование емкостей со льдом и других физических методов охлаждения. В качестве жаропонижающих средств, используются амидопирин, анальгин. Применение салицилатов нежелательно из-за их некоторого потенцирования эффектов тиреоидных гормонов.

Лекарственная терапия включает:
- срочное начало терапии тиреостатиками (мерказолил и др) 40-80 мг/сут в 3-4 приема (перорально, через назогастральный зонд или ректально);
- через 1 час после приема тиреостатиков вводится 1% раствор Люголя, в котором калия йодид заменен натрия йодидом (1 г йода + 2 г натрия йодида + 100 мл дистилированной воды) – внутривенно капельно или в клизме, по 50-100 капель на 500 мл физиологического раствора или 5% р-ра глюкозы, в последующем – прием раствора внутрь по 20-25 капель 3 раза в день на молоке;
- в течение первого часа криза – введение глюкокортикоидов (2-6 мг/кг преднизолона) внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида ил 5% р-ра глюкозы;
- при снижении артериального давления – введение минералокортикоидов (флудрокортизон «Кортинефф» детям до 1 г – 180-300 мкг/м2, 1-3 лет – 70-100 мкг/м2, 3-14 лет – 25-50 мкг/м2 поверхности тела).
- β-адреноблокаторы внутрь 2 мг/кг/сут, в 3-6 приемов или внутривенно капельно медленно 1 мг/мин, с постепенным снижением дозы;
- седативные препараты (диазепам 0,5-1,0 мг/кг), при выраженном психомоторном возбуждении вводится внутримышечно аминазин (1-2 мг/кг) или дроперидол (0,5 мг/кг), либо хлоралгидрат в клизме (0,5-1,0 г на клизму).

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования