Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) – внезапно возникшее в результате шокогенных воздействий тотальное нарушение функции почек в обеспечении гомеостаза, сопровождающееся нарушением водно-электролитного равновесия и кислотно-основного состояния крови, расстройством регуляции артериального давления, нарастанием азотемии и развитием уремии.
Принципиальным при ОПН является степень нарушения функции почек и длительность этого состояния. В клинической практике выделяют функциональную и органическую ОПН. Функциональная ОПН – временное нарушение отдельных функций почек, которое имеет обратное развитие в результате проведения консервативной терапии. Органическая ОПН – не имеет обратного развития без применения экстракорпоральных методов лечения и характеризуется более широким спектром нарушений различных функций почек (используют RIFLE-критерии).
Отсутствие восстановления самостоятельного диуреза в течение около четырех недель при ОПН свидетельствует о развитии хронической почечной недостаточности.

По причинам выделяют ОПН:
1. Преренальная (60-70%) – травма, шок, острая кровопотеря, переливания несовместимой крови, гемолитическая анемия, размозжение тканей, ожоги, дегидратация.
2. Ренальная (25-40%) – септический шок, гемолитико-уремический синдром, отравление солями тяжелых металлов, непереносимость антибиотиков, сульфаниламидов, гломерулонефрит, аномалии развития почек, обострение хронической почечной недостаточности.
3. Постренальная (5-10%) – камни, гематома, опухоль, врожденные пороки развития мочевой системы.
4. Аренальная (< 1%, отсутствие почек).

Клиника. Различают предануричную стадию с преобладанием общих явлений, характерных для основного заболевания (ожоги, травмы, отравления, инфекции). В течение этой фазы, продолжающейся несколько часов или дней (2-3), заметно снижается диурез. Клинические признаки поражения почек в первой стадии выражены слабо и часто остаются незамеченными из-за тяжести проявлений основного заболевания и шока. Главным клиническим проявлением этой стадии является прогрессирующее уменьшение количества мочи. Своевременная ликвидация провоцирующего этиологического фактора и восстановление гемодинамики в почках позволяют предупредить развитие ОПН.
Олигоануричная стадия (3-5 дней) делится на додиализную и диализную. Характеризуется снижением диуреза, вплоть до анурии. Во второй стадии состояние ребенка тяжелое, отмечается адинамия; температура тела нормальная или повышенная, кожа сухая, шелушится, выражена головная боль, мышечная возбудимость, судороги, нарушение психики с острым бредом и суицидальными попытками.

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования