Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность – внезапная разрушительная форма заболевания, характеризующаяся прекращением в течение нескольких часов или дней ее метаболической функции. Закономерным результатом недостаточности печени является печеночная кома. Летальность составляет 60-80%. Основные причины смерти детей – отек мозга, желудочно-кишечные кровотечения, сепсис, недостаточность почек.
Острой считают недостаточность печени, если она возникла в течение 8 недель от начала заболевания на фоне ранее «здоровой» печени..
Острая печеночная недостаточность может быть инфекционного (вирусная инфекция), метаболического (врожденная непереносимость фруктозы, галактоземия, тирозинемия), сосудистого и токсического (экзогенные интоксикации) происхождения.
Независимо от причин острой недостаточности печени ее клинические проявления, в целом, одинаковые и являются результатом формирования нескольких основных синдромов:
1) печеночная энцефалопатия с отеком мозга;
2) нарушения коагуляции с кровотечением из верхних отделов пищеварительного канала;
3) артериальная гипотензия и гипоксемия;
4) недостаточность почек с формированием печеночно-почечного синдрома;
5) желтуха;
6) гипогликемия.

Больные с острой печеночной недостаточностью подлежат немедленному клинико-лабораторному мониторингу в условиях специализированного отделения. Оценить степень повреждения печени и определить прогноз заболевания дает метод пункционной биопсии.
Во время лечения больных необходимо учитывать два основных положения:
1. Если устранить причины гепатонекроза, то гепатоциты регенерируют в течение 10-15 дней.
2. В результате острой печеночной недостаточности больной умирает не только от излишка токсических продуктов, но и через катастрофичную недостаточность необходимых незаменимых веществ.
Эти положения учитывают при проведении интенсивной терапии, которая состоит из:
А) предупреждения дальнейшего повреждения гепатоцитов;
Б) стимуляции восстановления поврежденных клеток и улучшения их функций;
В) биохимической коррекции и устранения сопутствующих синдромов и осложнений.