Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Острая надпочечниковая недостаточность

Острая надпочечниковая недостаточность (ОНН) – внезапное развитие снижения функции надпочечников в результате недостаточной выработки глюко- и минералокортикоидов, с последующим выведением солей натрия, задержкой калия, снижением артериального давления и развитием выраженного эксикоза.

Причины:
1. Врожденная гипо- и аплазия надпочечников, лимфатико-гипопластическая аномалия конституции.
2. Кровоизлияния в надпочечники (синдром Уотерхауза-Фридериксона).
3. Эндокринные заболевания (сольтеряющая форма адреногенитального синдрома, Аддисонова болезнь, опухоли гипофиза, онкологические заболевания с метастазами в надпочечники).
4. «Синдром отмены» при длительном проведении стероидной терапии.
Клиническая симптоматика ОНН развивается остро на фоне основного заболевания. Дети предъявляют жалобы на слабость, головную боль, головокружение, боли в животе, многократную рвоту. Быстро нарастает адинамия, мышечная гипотония.
При осмотре больного:
- кожа сухая, выражена бледность с землистым оттенком, пероральный цианоз и акроцианоз;
- дыхание поверхностное, типа Чейн-Стокса. Тахикардия, приглушенность тонов сердца. Артериальное давление быстро падает до 30-40 мм рт.ст. Диурез снижается до анурии. Развивается потеря сознания, остановка сердечной деятельности и дыхания. Возможны клонические и тонические судороги.

Дифференциальный диагноз ОНН необходимо проводить с острыми отравлениями, острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (острый аппендицит, инвагинация кишечника, дивертикулез), коматозными состояниями различного генеза.

Неотложные мероприятия: кортикостероидная терапия является заместительной: срочно ввести гидрокортизон в дозе 10-25 мг/кг и 3% раствор преднизолона в дозе 3-5 мг/кг в/в струйно, под контролем АД.
Срочная госпитализация в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования