Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Семейный врач

Справочник участкового педиатра

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Острый стенозирующий ларинготрахеит – отек в подсвязочном пространстве с рефлекторным спазмом мышц гортани. Триггерными факторами являются вирусы, аллергены, инородные тела, раздражающие слизистые запахи. Симптомы появляются внезапно, чаще – в ночное время. Тяжесть состояния ребенка и объем помощи обусловлены степенью стеноза:
I степень – сознание ясное, при нагрузке – инспираторная одышка с лающим кашлем, осиплость голоса, затрудненное дыхание;
II степень – сознание ясное, беспокойство, возбуждение, шумное дыхание, приступы лающего кашля, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, яремной ямки, раздувание крыльев носа), сиплый кашель, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника;
III степень – возбуждение или заторможенность, спутанность сознания, вдох затруднен, осуществляется с участием вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен, кожа бледная, с землистым оттенком, мраморность, акроцианоз, холодный пот, тахикардия, слабость тонов сердца, слабый пульс, увеличение печени;
IV степень – сознание отсутствует, зрачки расширены, дыхание поверхностное, бесшумное, кожа – цианотичная, тоны сердца приглушены, брадикардия, пульс нитевидный.

Неотложная помощь:
1) придать возвышенное положение в постели, обеспечить доступ свежего влажного воздуха, сухое тепло на шею, обильное питье (теплое молоко с щелочной минеральной водой 1:1 или с 2% раствором гидрокарбоната натрия);
2) отвлекающие процедуры – горчичники на икроножные мышцы, пятки, стопы, межлопаточную область, горячие ручные или ножные ванны, полуспиртовой компресс на область шеи и грудной клетки, щелочные ингаляции;
3) при I-II степени стеноза лечение начинают дома (до доставки в стационар):
- сосудосуживающие капли (0,05% раствор нафтизина или галазолина по 2 кап. 4 раза в день) в носовые ходы;
- эуфиллин: 1-3 мг/кг в сутки (или в/м 2,4% раствор по 0,15-0,2 мл/кг);
- глюконат кальция: до 1 года – 0,5 г в сутки, 2-4 года – 1 г в сутки, 5-6 лет – 1,5 г в сутки, 7-9 лет – 2 г в сутки, 10-14 лет – 3 г в сутки, в 2-3 приема до еды;
- аскорбиновая кислота: до 1 года – 150 мг в сутки, 1-7 лет – 225-300 мг в сутки, 7-14 лет – 300-600 мг в сутки в 2-3 приема после еды;
- антигистаминные препараты: супрастин 1/4-1/2 таблетки 3 раза в день (или 2% раствор по 0,1 мл/кг, но не более 2 мл),
или лоратадин при весе до 30 кг – 1/2 таблетки или 1 чайная ложка сиропа в день, при весе более 30 кг – 1 таблетка или 2 чайные ложки сиропа 1 раз в день,
или цетиризин: 1 год-6 лет – 10 капель в сутки, 6 лет и старше – 20 капель в сутки.

При поступлении в стационар, проводят ультразвуковые ингаляции с 0,025% раствором нафтизина 2-3 раза в день, чередуя с соком подорожника (1:10) или раствором лазолвана (1:10) при отеченой форме, с гипертоническим раствором натрия хлорида и соком подорожника при обтурационной форме;
4) при сохранении стеноза – кислородная палатка, преднизолон 2-5 мг/кг в сутки;
5) при усилении осиплости голоса – антибиотики широкого спектра в возрастных дозировках (амоксициллин 50-100 мг/кг в сутки, амоксиклав 40-90 мг/кг в сутки).
Госпитализация в инфекционное отделение при I-II степени стеноза, в реанимационное – при III-IV степени.

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования