Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Травматолог. Ортопед

Справочник травматолога

Флексионно-ротационные повреждения шейного отдела позвоночника

Односторонний вывих
Этиопатогенез

Односторонние вывихи, возникают вследствие сгибательно-вращательного механизма травмы. Как правило, преобладает сгибательная сила, но во время сгибания голова слегка поворачивается. Комбинация этих сил приводит к вывиху. Один сустав становится точкой опоры, второй – вывихивается
(рис. 3.9). Вывих всегда сопровождается разрывом капсулы сустава, на стороне вывиха может частично повреждаться передняя и задняя продольные связки.

Клиническая картина

Пациент жалуется на боль в области шейного отдела позвоночника, более выраженную со стороны вывиха. Голова повернута в противоположную сторону. Возможна компрессия нервного корешка. Спинной мозг страдает редко.
Также как и двусторонний вывих, односторонний вывих может быть верховым или сцепившимся.
Если переломы суставных отростков отсутствуют, повреждение является стабильным.

Рентгендиагностика

На боковой проекции можно видеть смещение вывихнутого позвонка кпереди. При расположении позвонков ниже вывихнутого строго в боковой проекции можно видеть ротацию позвонков, расположенных выше вывихнутого, т.к. вывихиваясь, шейный позвонок увлекает в ротацию весь вышележащий отдел. Дислокация нижнего суставного отростка вывихнутого позвонка со стороны вывиха хорошо видна на рентгенограммах, выполненых в трехчетвертных проекциях. В переднезадней проекции заметно отклонение остистого отростка пораженного позвонка в сторону вывиха, нарушение наружного контура позвоночника.

Лечение

Лечение односторонних вывихов может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение заключается в закрытом вправлении сцепившихся вывихов шейного отдела позвоночника по Рише-Гютеру (см. выше), с последующей внешней иммобилизацией в течение 4-6 недель. Чем массивнее повреждение связочного аппарата заднего опорного комплекса, тем легче вывих вправить.
В застарелых случаях и при безуспешности закрытого вправления показано хирургическое лечение, открытое вправление и спондилодез. Вертикализация и ходьба пациента возможна на 2-3 сутки после операции.
Невправленый односторонний вывих приводит к хроническому болевому синдрому.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования