Переломы плюсневых костей
Эпидемиология
- Достаточно частое повреждение среди повреждений костей стопы.
Клиническая анатомия
- Переломы плюсневых костей со смещением вызывают нарушение функции опоры всего переднего отдела стопы.
Механогенез повреждения
- Прямая травма: наиболее частый механизм, реализуется при падении тяжелых предметов на область переднего отдела стопы.
- Скручивание: случается, когда происходит падение человека при фиксированных пальцах стопы, зачастую такие повреждения носят открытый характер.
- Отрывной механизм: характерно для основания 5-й плюсневой кости.
- Стресс-переломы: характерно для шейки 2-й и 3-й плюсневой кости и проксимального отдела 5-й плюсневой.
Диагностика
Клиническая диагностика
- Пациент жалуется на боль в стопе.
- Движения в стопе болезненны, возможно выявить крепитацию над областью повреждения.
- Распространен отек в области стопы.
- Болезненность при пальпации над областью повреждения.
- Очень внимательным образом обследуются сосудисто-нервные структуры стопы.
Рентгенологическая диагностика
- При изолированных повреждениях производится обследование в переднезадней и боковой проекциях.
- Боковая проекция показывает смещения в сагиттальной плоскости.
- Косые проекции нужны для выявления переломов с минимальным смещением фрагментов.
Магниторезонансная томография
Помогает диагностировать стресс-переломы плюсневых костей.
|