Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Травматолог. Ортопед

Справочник травматолога

Перипротезные переломы

Эпидемиология

Перипротезные переломы встречаются:
· Интраоперационные (0,8%-2,3% – тазобедренный сустав);
· Послеоперационные (0,1% – тазобедренный сустав; 0,6%-2,5% –коленный сустав (чаще – спустя 10 лет после эндопротезирования в результате травмы)).

Механогенез повреждения

Факторы риска развития перипротезных переломов:
· Остеопения (остеопороз или вторичный остеолизис).
· Увеличение напряжения на кортикальный слой.
· Ревизионные операции.
· Неадекватный выбор размеров имплантируемого эндопротеза (например, большой размер ножки эндопротеза и слишком большое рассверливание костно-мозгового канала, как следствие – утончение кортикального слоя).
· Перикапсулярная патология – рубцовые изменения и неадекватный релиз.
· Нестабильность компонентов эндопротеза.
Перипротезные переломы различной локализации имеют отдельные классификации.

Рисунок 1.1. Перипротезные переломы проксимального отдела бедренной кости

Рисунок 1.2. Перипротезные переломы: А перипротезные надмыщелковые переломы бедренной кости. В перипротезные переломы проксимального отдела плечевой кости

Диагностика

Физикальное обследование
Боль в зоне перелома, ограничение/отсутствие движений в поврежденном суставе, нарушение опорной функции и функции ходьбы нижних конечностей, нестабильность в зоне перелома.

Рентгенологическое обследование
Рентгенография сустава в стандартных проекциях (передне-задней и боковой). Определяются переломы вокруг ножки эндопротеза, надмыщелковые переломы бедренной кости. Переломы могут быть простыми и оскольчатыми, со смещением и без смещения фрагментов.

Принципы лечения

Выбор метода лечения зависит от:
· Локализации перелома.
· Стабильности эндопротеза.
· Формы костно-мозгового канала.
· Возраста и сопутствующей патологии пациента.
· Возможности анатомичной репозиции и фиксации.

Консервативное лечение – стабильность эндопротеза, простой перелом без смещения, наличие тяжелой сопутствующей патологии у пациента. Производится закрытая репозиция и иммобилизация гипсовой повязкой или ортезом, или лечение методом вытяжения.

Оперативное лечение – при нестабильности эндопротеза, оскольчатых переломах. Производится:
· открытая репозиция и фиксация фрагментов кости пластиной и винтами или кабельной системой, или выполняется аллопластика;
· открытая репозиция и остеосинтез, ревизионное эндопротезирование.

Осложнения
Инфекционные осложнения, несращение перелома, вторичные деформации, нестабильность эндопротеза.

Прогноз
При адекватном методе лечения прогноз благоприятный.

International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования