Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Терапевт

Неотложные состояния в практике врача-терапевта

Инфекции верхних дыхательных путей

Определение

К инфекциям верхних дыхательных путей относятся острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), синусит, острый бронхит.
ОРВИ – широко распространенные заболевания, вызываемые различными вирусами.

Синусит – острое инфекционное воспаление лобной, решетчатой, клиновидной или верхнечелюстной пазух. Заболевание начинается с ОРВИ, с последующей бактериальной суперинфекцией.
Острый бронхит – инфекция верхних отделов бронхиального дерева, чаще – вирусной этиологии.

Этиология и патогенез

Основные этиологические факторы (инфекционные агенты)
- ОРВИ: наиболее часто вызывается респираторным синцитиальным вирусом, вирусом гриппа, парагриппа, адено-, рино- и коронавирусами.
- Синусит: Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis, Haemopfilus influenzae.
- Острый бронхит: Mycoplasma pneumoniae, Chlamidiae pneumoniae, Bordetella pertussis.

Клиническая картина

· ОРВИ:
- лихорадка,
- головная боль,
- заложенность носа,
- конъюнктивит,
- кашель (затекание назального воспалительного секрета в глотку),
- слизистый характер выделений из носа.
· Синусит:
- лихорадка,
- недомогание,
- головная боль (локализация соответствует пораженной пазухе),
- заложенность носа,
- гнойный характер выделений из носа,
- болезненность при пальпации пораженной пазухи и усиление боли в ней при наклоне вперед,
- зубная боль (при воспалении верхнечелюстной пазухи).
· Бронхит:
- недомогание,
- кашель,
- катаральный или гнойный характер мокроты,
- стридорозное дыхание,
- возможна лихорадка.

Диагностика

· Диагноз ОРВИ ставят на основании клинических данных. Для исключения пневмонии может потребоваться обзорная рентгенография грудной клетки.
· Синусит обычно диагностируют клинически. Дополнительные методы исследования – методы диагностической визуализации. КТ пазух – «золотой стандарт» диагностики. Простая рентгенография позволяет определить наличие жидкости в пазухе. Малая чувствительность метода.
· Диагноз бронхита обычно ставят клинически при наличии патологических симптомов при физикальном обследовании легких, у пациентов с нарушением иммунитета, при наличии системных проявлений инфекции (тахикардия, лихорадка). Для исключения пневмонии проводится обзорная рентгенография грудной клетки.

Дифференциальная диагностика
- Синусит.
- Бронхит.
- ОРВИ.
- Пневмония.
- Грипп.
- Коклюш.
- Аллергический ринит.
- Фарингит.
- Менингит.
- Височный артериит.

Лечение

· При ОРВИ проводится симптоматическая терапия:
- ограничение физической активности,
- полноценное питание,
- обильное питье,
- безрецептурные противокашлевые, жаропонижающие, анальгетические и сосудосуживающие препараты.
· Синусит:
- пероральные антибиотики: защищенные (Аугментинтм), цефалоспорины ІІ-ІІІ поколения (цефодокс, цефуроксим, цефтадизим, цефтриаксон) или фторхинолоны (Лево-флоксацин (Локсоф, Лефлоцин, Гатифлосацин (Гатимак, Гатислан), Моксифлоксацин (Авелокс) в течение не менее чем 10 дней,
- при заложенности носа – сосудосуживающие препараты.
· Острый бронхит:
- ограничение физической активности, полноценное питание, обильное питье,
- симптоматическая терапия (муколитики (амброксол, ацетилцистеин), отхаркивающие, противокашлевые, противовоспалительные, жаропонижающие препараты),
- антибиотики рекомендуются при персистенции симптоматики, сопутствующем ХОЗЛ или при нарушениях иммунитета,
- при наличии бронхоспастического (бронхообструктивного) синдрома – ингаляции короткодействующих β2-адреномиметиков (саль-бутамол, фенотерол).
· Противовоспалительные:
- фенсипирид (эреспал).
· Противокашлевые:
- Синекод – 10 мг з раза в сутки.
- Пакселадин – 60 мг 3 раза в сутки.
- Кофекс – 5 мл 3 раза в сутки.

Примечания

- Большинство пациентов не нуждаются в стационарном лечении.
- Госпитализация пациента требуется при наличии симптомов интоксикации или при угнетении иммунитета.

International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования