Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Терапевт

Неотложные состояния в практике врача-терапевта

Инсектная аллергия

Определение

Инсектная аллергия – группа аллергических реакций, возникающих в результате контактов с насекомыми, укусов, ужалений, в основе развития которых лежит сенсибилизация к насекомым.

Этиология и патогенез

Основные патогенетичекие механизмы
- Аллергические реакции на укусы кровососущими насекомыми обусловлены развитием аллергической реакции на содержащиеся в слюне кровососущих насекомых токсические, анестезирующие и противосвертывающие вещества.
- Аллергические реакции характеризуются немедленным характером развития клинических проявлений на ужаления, обусловленных иммуноглобулинами Е к яду насекомых. Возможно развитие реакций спустя 4-6 часов после ужаления. Крайне редко отмечается местная реакция по типу феномена Артюса (геморрагическое воспаление и инфильтрация в месте поражения), либо сывороточная болезнь с лихорадкой, артритами, васкулитом или нефритом. В развитии аллергии играют роль многократные ужаления насекомыми.

Клиническая картина

При укусах перепончатокрылых
Местная реакция:
- отек и покраснение в месте ужаления размером около 10 см,
- удерживаются не менее 24 ч.,
- сопровождаются сильным зудом,
- возможен отек в полости рта и горла.

Системная реакция:
· при легкой степени тяжести:
- генерализованная сыпь,
- зуд,
- недомогание,
- беспокойство;
· при среднетяжелой степени присоединяются:
- ангионевротический отек,
- головокружение,
- боли в сердце,
- боли животе,
- диспептические явления;
· при тяжелой:
- диспноэ,
- дисфагия,
- охриплость голоса,
- отек гортани,
- бронхоспазм,
- падение артериального давления,
- потеря сознания
- коллапс.

При укусах кровососущих насекомых
Непосредственно в месте укуса:
- плотный отек, захватывающий обширный участок,
- сопровождается сильным зудом,
- сохраняется в течение 7-10 дней,
- исчезает бесследно.

Системные реакции (как правило, не тяжелые):
- генерализованная уртикарная сыпь,
- отеки типа Квинке,
- бронхоспазм.

При повторных укусах комаров, москитов, слепней, клопов
Возможно развитие папулезной, везикулярной или буллезной сыпи, удерживающейся иногда до 2 месяцев.

Диагностика

· Диагноз ставят по клиническим данным.
· При сборе анамнеза следует обратить внимание на возрастающий характер аллергической реакции с каждым последующим ужалением.
Дифференциальная диагностика
- Рожистое воспаление.
- Ангионевротический отек.
- Вирусная экзантема.
- Абсцесс/инфекция.
- Контактный дерматит.

Лечение

При укусах перепончатокрылых (пчелы)
· Лечение местных реакций:
- удалить пинцетом жало с мешочком, избегая грубых манипуляций,
- протереть место ужаления тампоном, смоченным перекисью водорода,
- холод на место ужаления,
- при выраженной местной реакции в области головы – глюкокортикостероиды с быстрой отменой в течение 3 дней, мочегонные препараты (фуросемид 40 мг внутрь).
· Лечение системных реакций
- срочная госпитализация,
- выше места ужаления – венозный жгут (ослаблять на 1-2 мин. каждые 10 мин.). Место ужаления в 5-6 точках обкалывают 0,1% раствором адреналина, разведенного в 10 раз изотоническим раствором натрия хлорида,
- дексаметазон 8-16 мг в/м или в/в, в зависимости от тяжести реакции,
- антигистаминные препараты: димедрол, тавегил в/м, супрастин,
- при появлении респираторных симптомов – адреналин 0,1% 0,3 мл подкожно, ингаляционно – сальбутамол. При обструкции дыхательных путей – интубация, трахеостомия, крикотиреотомия,
- в случае развития анафилактического шока – противошоковые мероприятия.

При укусах кровососущими
Лечение местных реакций: аналогично таковому при укусах перепончатокрылыми.
Лечение системных реакций:
- учитывая превалирование аллергических реакций замедленного типа при этой форме аллергии, в схему лечения добавляют препараты кальция и рутин, усиливают глюкокортикостероидную терапию.

Примечания

- Аллергические реакции при одиночных ужалениях, как правило, ограничиваются местными проявлениями;
- однако, в случае ужаления (даже одиночного) в кровеносный сосуд общая реакция мгновенная и выраженная;
- также опасны укусы в область глотки, гортани, полости рта;
- развитие выраженных местных реакций часто сопровождается явлениями общего характера в виде головной боли, тошноты, повышенного потоотделения, сухости во рту.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования