Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Терапевт

Неотложные состояния в практике врача-терапевта

Побочные реакции лекарственных средств

Этиология и патогенез

Основные побочные эффекты лекарственных препаратов:
· седативный эффект и сонливость от применения антигистаминных препаратов,
· токсические осложнения (ототоксическое и нефротоксическое действие),
· идиосинкразия,
· развитие дисбактериоза,
· синдром отмены,
· аллергические реакции немедленного и замедленного типов (анафилактический шок, сывороточная болезнь и т.д.).

Основным патогенетическим механизмом развития аллергической реакции вследствие приема лекарственных средств является специфическая иммунологическая перестройка организма и образования полных аллергенов, реакции антиген-антитело в шоковых органах, с последующим высвобождением биологически активных веществ и их патогенетическим воздействием на различные органы и ткани.

Клиническая картина

· Анафилактический шок
- сывороточная болезнь,
- синдром Гийена-Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия),
- гломерулонефрит,
- системный васкулит,
- волчаночный синдром,
- синдром Лайелла,
- синдром Стивенса-Джонсона,
- лекарственные высыпания (зуд, эритематозная сыпь, макулопапулезные, скарлатиноподобные и экзематозные высыпания),
- фиксированные дерматиты,
- крапивница и отек Квинке (см. раздел «Крапивница»),
- бронхоспазм, лекарственная бронхиальная астма, аллергический ринит, экзогенный аллергический альвеолит, эозинофильные инфильтраты,
- аллергический стоматит, эзофагит, гастрит, доброкачественные холестатические гепатиты и паренхиматозные гепатиты,
- очаговые миокардиты,
- анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения и эозинофилия,
- лекарственная лихорадка.

Диагностика

· Клинический анализ крови, мочи.
· Снятие ЭКГ.
· Протеинограмма (комплемент и его фракции).
· Анализ на LЕ-клетки и антинуклеарные антитела, сывороточный комплемент и ДНК-антитела.

Дифференциальная диагностика
- Анафилактический шок.
- Трансфузионная реакция.
- Аллергические васкулиты.
- Системная красная волчанка.
- Контактный дерматит.
- Крапивница и отек Квинке.
- Рожистое воспаление.
- Пищевая аллергия.
- Укус насекомого.
- Вирусная экзантема.

Лечение

· Элиминация лекарственных средств (прекратить парентеральное введение лекарственных средств, промыть желудок, назначить очистительную клизму, энтеросорбенты).
· По показаниям: введение глюкокортикоидов, кардиотоников, бронхолитиков и др.
· При невозможности отмены препарата – проведение десенсибилизации (врач-аллерголог в стационаре).
· Интубация или трахеотомия, крикотиротомия, с последующим переводом больного на ИВЛ при тяжелом нарушении дыхания.

International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования