Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Терапевт

Неотложные состояния в практике врача-терапевта

Мочекаменная болезнь

Определение

Мочекаменная болезнь (МКБ) (нефролитиаз, уролитиаз) характеризуется образованием камней в мочевыводящей системе под влиянием различных генетических, эндогенных и экзогенных факторов.

Этиология и патогенез

Основные этиопатогенетические факторы:
- генетически обусловленные аномалии развития мочевыводящей системы;
- нарушения минерального или органического обмена – кальциевого, фосфорного, пуринового, цистинового и др.;
- избыточное поступление в организм веществ или соединений, способствующих образованию конкрементов в мочевыводящей системе;
- гормональный дисбаланс, гиповитаминозы, дисфункциональные нарушения пассажа мочи (преимущественно мочевые рефлюксы).

Клиническая картина

Клинические проявления МКБ включают 4 группы симптомов:
- Рецидивирующая почечная колика – гематурия, протеинурия, дизурические проявления, обтурационная анурия.
- Болевой синдром – невозможность найти положение тела, облегчающее боль, при отхождении камня возможна острая боль в уретре, часто – с иррадиацией в пах, промежность; боль носит приступообразный характер, в межприступный период симптоматика может отсутствовать.
- Лихорадочно-интоксикационный синдром.
- Нарушение концентрационной, фильтрационной и азотовыделительной функций почек, вплоть до ОПН.

Диагностика

Инструментальные и другие методы исследования
· Клинический анализ мочи:
- гематурия,
- протеинурия,
- изменение рН мочи,
- наличие/изменение минерального осадка,
- лейкоцитурия свидетельствует о присоединении инфекционного процесса и требует обязательного бактериологического исследования мочи при лейкоцитурии.
· Клинический анализ крови.
· Биохимический анализ крови (азотовыделительная функция почек).
· УЗИ почек:
- оценка уровня обтурации,
- аномалии развития.
· Экскреторная урография:
- локализация конрементов.
· Радиоизотопная ренография:
- раздельная оценка функционального состояния пораженной и коллатеральной почки.
· Компьютерная томография.
· Денситометрия камней и исследование минерального состава камней.

Дифференциальная диагностика
- Туберкулез мочевыводящей системы.
- Опухоли с дислокацией в зоне почек или мочевыделительных путей.
- Острый флебит.
- Тромбоз почечных вен.
- Миелопролиферативные нарушения.
- Синдром Леша-Найхана.

Лечение

Фармакотерапия
· Кеторолак в/в с целью купирования болевого синдрома.
· Гидратация организма 1-2 л в/в.
· При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей – антибиотикотерапия (фторхинолоны в/в).

В последующем, с целью растворения мелких камней и солей в почках и мочевыводящих путях:
1. Цистон, фитолизин, канефрон и др.
2. При наличии уратсодержащих конкрементов – аллопуринол.
3. При гиперкальциурии – тиазидные мочегонные.
4. При гипоацидурии – цистин, цитратные добавки.
5. При гиперацидурии – ощелачивание мочи.
6. При фосфатурии – хлорид или цитрат аммония.

Хирургическое лечение
· Литотрипсия и хирургическое удаление камней при неэффективности терапевтических мероприятий.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования