Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Детский гастроэнтеролог

Гастроэнтерология детей раннего возраста

Порушення всмоктування фолієвої кислоти

МКХ-10: D52

Порушення транспорту фолієвої кислоти у кишечнику та ускладнене проникнення її в ліквор.

Патогенез

Фолієва кислота перетворюється у відновлені фолати та приймає участь в ендогенному синтезі пуринів, тимідилату, утворенні ДНК, метаболізмі гліцину, серину, метіоніну.
Порушення всмоктування фолієвої кислоти може мати первинну, генетично детерміновану етіологію, яка зустрічається з невеликою частотою та успадковувається за аутосомно-рецесивним типом. У дітей раннього віку дефіцит фолієвої кислоти досить часто не має спадкового характеру та розвивається внаслідок недостатнього надходження з їжею (при тривалому грудному вигодовуванні без своєчасного введення прикормів), при синдромі мальабсорбції (целіакія, резекція тонкого кишечнику, пухлини) або при підвищеній потребі у фолієвій кислоті (хронічний гемоліз, тиреотоксикоз та ін.). У зв’язку з невеликою кількістю запасів фолатів в організмі, їх дефіцит розвивається через 1 місяць після закінчення надходження до організму, а немічний синдром починає розвиватись після 4 міс.

Клінічна картина

Перші ознаки захворювання з’являються на перших місяцях життя:
– мегалобластна анемія;
– діарея;
– виражена неврологічна симптоматика з можливим розвитком судом;
– затримка фізичного розвитку;
– стоматит.
Інші симптоми дефіциту фолатів неспецифічні – слабкість, анорексія, часті інфекційні захворювання.

Діагностика

Визначення тяжкої форми мегалобластної анемії з перших місяців життя, у поєднанні з низьким рівнем фолатів у сироватці крові. Додатково визначається рівень фолатів в еритроцитарній масі та спинномозковій рідині. Існує метод визначення безпосереднього всмоктування фолієвої кислоти після перорального навантаження в дозі від 5 до 100 мкг. За необхідності проводять визначення пунктату кісткового мозку та екскрецію з сечею оротової кислоти та форміміноглутамату.

Лікування

Принциповим є підтримання нормальної концентрації фолатів у крові та лікворі. Добова доза фолієвої кислоти із замісною метою може сягати 100 мг, при неефективності показаний парентеральний шлях введення протягом 10-14 днів.
Фолієва кислота у великих кількостях міститься в дріжджах, зелених рослинах, печінці.

International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования