Эшерихиозы

Этиология

Эшерихии – грамотрицательные подвижные палочки, которые, в зависимости от антигенной структуры, подразделяют на 5 групп: энтеропатогенные (ЭПЭ) – О111, О55, О26, О18, энтероинвазивные (ЭИЭ) – О15, О25, О28, О115, О151, энтеротоксигенные (ЭТЭ) – О6 , О7, О78, энтерогеморрагические (ЭГЭ) – О157, энтероагрегатические (ЭАЭ).

Эпидемиология

Источник инфекции: больной или бактерионоситель.
Путь заражения: преимущественно пищевой и контактно-бытовой. Механизм заражения: фекально-оральный.
Факторы передачи: грязные руки, продукты питания, вода.

Клиническая картина

При энтеропатогенных эшерихиозах заболевание обычно начинается остро. Инкубационный период составляет 3-6 дней.
Начало заболевания сопровождается повышением температуры тела до 37,5-38 °С, появляются симптомы интоксикации, нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Иногда болезнь развивается постепенно с разжижения стула. Температура тела в первые дни нормальная или субфебрильная. В следующие дни дисфункция со стороны желудочно-кишечного тракта нарастает, появляются срыгивания, рвота 1-2 раза в сутки, снижается аппетит. Все клинические симптомы нарастают постепенно и достигают максимума на 5-7 день болезни.
Стул при эшерихиозах водянистый, ярко-желтого цвета. Примесь слизи небольшая. Слизь прозрачная, стекловидная. Редко могут встречаться прожилки крови. Рвота при этом стойкая, длительная, 1-2 раза в день. Живот резко вздут, чувствительный при пальпации, но не напряжен, ребенок возбужден. Масса тела снижается, быстро развивается обезвоживание. Обращает на себя внимание значительное снижение мышечного тонуса, бледность кожных покровов.
Заболевание, которое вызвано энтероинвазивными эшерихиями, начинается после короткого инкубационного периода – от 18-24 часов до 1-3 суток. После завершения инкубационного периода внезапно повышается температура тела, появляется озноб, головная боль, боли в животе, миалгии. Отмечается жидкий стул с примесью слизи и крови. Через 1-2 дня температура тела снижается, исчезают симптомы интоксикации, на 5-7 день консистенция стула нормализуется.
При энтеротоксигенных эшерихиозах начало острое. Внезапно появляется жидкий водянистый стул до 10-20 раз в сутки. Острая диарея сопровождается сильными приступообразными болями в животе, многократной рвотой. Температура тела повышается резко. Заболевание протекает доброкачественно, выздоровление наступает через 1-2 недели.
Энтерогеморрагические эшерихиозы вызывают тяжелые геморрагические колиты. У новорожденных детей они могут вызывать некротические энтероколиты с высоким процентом летальных последствий.