Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Иммунолог

Пособие по клинической иммунологии для практических врачей

Классификация аллергических осложнений

На сегодняшний день можно выделить, по крайней мере, одиннадцать различных типов патологии, которые могут приводить к появлению той или иной клинической симптоматики, соответствующей общепризнанным критериям аллергии, однако далеко не вся эта патология является истинно аллергической:
- аллергические осложнения наследственных иммунодефицитных заболеваний, например, тяжёлый атопический дерматит при синдроме Вискотта-Олдрича, бронхиальная астма при селективном дефиците IgA и атопический дерматит и анафилактические реакции при синдроме Джоба;
- некоторые инвазии и инфекции, при которых IgE-зависимый механизм дегрануляции тучных клеток является компонентом нормального иммунного ответа, в частности кишечные гельминтозы, вызванные нематодами, и инфекции, обусловленные плесневыми грибами;
- псевдоаллергические реакции, которые не имеют в своём патогенезе иммунной фазы, обусловлены тремя механизмами:
- гистаминовым (повышенная гистаминолиберация, сниженная гистаминопексия, поступление излишка гистамина, дисбиоз);
- связанным с неадекватной активацией системы комплемента (наследственный ангионевротичекий отёк);
- связанные с нарушением обмена арахидоновой кислоты (т.н. аспириновая астма) (рис. 27);
- ферментопатии, имитирующие симптомы пищевой аллергии (например, врождённая лактазная недостаточность или случаи приобретенной экзокринной недостаточности поджелудочной железы);
- отравления, сопровождающиеся симптомами, похожими на проявления пищевой аллергии и атопического дерматита;
- ожоги (в т.ч. химические), которые имитируют клинику контактного дерматита (это часто встречается при использовании бытовой химии, герби- и пестицидов);
- некоторые наследственные болезни, например, дефект протопорфирина IX эритроцитов, приводящий к картине, похожей на атопическую крапивницу, или целиакия (непереносимость злаковых), имеющая некоторое сходство с пищевой аллергией;
- ряд аутоиммунных заболеваний, например, СКВ, при которой имеется фотосенсибилизация, или криоглобулинемия, сопровождающаяся клиникой т.н. «холодовой аллергии»;
- некоторые неврологические заболевания, при которых имеют место нарушения вегетативной иннервации кишечника, бронхов, кожи;
- приём ряда медикаментов, которые могут опосредовать эффекты, имитирующие аллергические появления, в частности:
- при использовании тетрациклина, ибупрофена, сульфаниламидов возможна фотосенсибилизация, напоминающая атопическую крапивницу или дерматит;
- α-метилдопа индуцирует развитие аутоиммунной реакции к антигенам эритроцитов;
- пенициллин, сульфаниламиды и местные анестетики способны связываться с молекулами мембран клеток и вызывать срыв иммунной толерантности к образованным комплексам;
- опиаты, ванкомицин, папаверин и рентгенконтрастные вещества могут выступать в роли гистаминолибераторов, вызывая развитие псевдоаллергических реакций;
- полипрагмазия как таковая ассоциируется с повышенным риском развития псевдоаллергических реакций из-за нарушения механизмов гистаминопексии;
- фармакологический эффект некоторых препаратов может имитировать проявления аллергии, например, антихолинэстеразные средства вызывают бронхоспазм и гиперкринию, что похоже на симптомы атопической бронхиальной астмы;
- идиопатические формы аллергической патологии, т.е. случаи, когда этиология аллергического синдрома является неизвестной.

Диагноз идиопатического аллергического заболевания должен выставляться лишь на основании исключения всех других известных механизмов патологических реакций, которые могут приводить к возникновению клинических симптомов, сходных с аллергией.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования