Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Иммунолог

Пособие по клинической иммунологии для практических врачей

Иммунотропные препараты, воздействующие на систему фагоцитов и антиген-презентирующие клетки

ПРОДИГИОЗАН (PRODIGIOZANUM)

 

Это высокополимерный липополисахаридный комплекс, выделенный из микроорганизма Вас. рrodigiozum. Препарат активирует Т-систему иммунитета и функцию коры надпочечников. Действие продигиозана, в значительной мере, связано со стимуляцией эндогенных иммунных систем организма, активацией образования интерферонов. Используют продигиозан при хронических воспалительных процессах, в послеоперационном периоде, при лечении антибиотиками, при ранах с вялым течением, при применении лучевой терапии.
Используют препарат в виде стерильного 0,005% раствора для инъекций в изотоническом растворе NaCl с добавлением буфера к pН=5,7-7,0. Вводят препарат внутримышечно. Дозу устанавливают индивидуально, предварительно исключив непереносимость препарата, – в/м взрослым 15 мкг, детям – 10 мкг. При отсутствии нежелательной реакции через 3 дня назначают курс лечения. Обычная одноразовая доза для взрослых составляет 25-30 мкг (0,5-0,6 мл 0,005% раствора). Суточные дозы вводят с интервалом в 4-7 суток. Курс лечения – от 3 до 6 инъекций. Иногда разовую дозу увеличивают до 50 и 100 мкг (не больше!). Детям препарат назначают в меньших дозах (10-20 мкг). При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания продигиозан вводят путём аэрозольных ингаляций. Взрослым назначают 4-5 ингаляций по 5 мл 0,005% р-ра (по 1 ингаляции 2 раза в неделю). Лечение продигиозаном проводят под внимательным врачебным надзором. Через 2-3 часа после инъекции у некоторых больных повышается температура тела, появляется головная боль, ломота в суставах, общее недомогание. Отмечается лейкопения, которая сменяется лейкоцитозом. Эти явления, как правило, проходят через 2-4 часа.
Противопоказан препарат при поражениях ЦНС, острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда.
Форма выпуска: 0,005% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

ПИРОГЕНАЛ (PYROGENALUM)

Это липополисахарид, который образуется в процессе жизнедеятельности Pseudomonas aerugenosa и некоторых других микроорганизмов.
Препарат проявляет пирогенное действие. Активность препарата определяют биологическим путем и измеряют в МПД (минимальная пирогенная доза). 1 МПД – это количество вещества, которое вызывает при внутривенном введении кроля повышение температуры его тела на 0,6 °С и выше.
По характеру действия пирогенал подобен продигиозану. При введении пирогенала, наряду с повышением температуры тела, наблюдается лейкопения, которая сменяется лейкоцитозом, а также увеличивается проницаемость тканей, в том числе гематоэнцефалического барьера, угнетается процесс рубцевания, улучшаются восстановительные процессы в нервной ткани. Препарат содействует лучшему проникновению медикаментов в очаг поражения.
Используют пирогенал для стимулирования восстановительных процессов после повреждений и заболеваний центральной и периферической нервной системы, для рассасывания патологических рубцов, спаек после ожогов, травм, при спаечном процессе в брюшной полости, в комплексной терапии больных инфекционными заболеваниями, особенно при их затяжном рецидивирующем течении, при некоторых аллергических заболеваниях (бронхиальная астма), псориазе, хронической диффузной стрептодермии, склеротических процессах в бронхах, эпидидимитах и простатитах, при некоторых затяжных дерматозах (нейродермитах, крапивнице), хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов и при других заболеваниях. Пирогенал применяют также как дополнительное неспецифическое средство в комплексной терапии сифилиса. Вводят внутримышечно 1 раз в день, с промежутками в 1 или в 2-3 дня. Начальная доза составляет 25-50 МПД. Затем устанавливают дозу, которая вызывает повышение температуры тела до 37,5-38 °С, и вводят ее до исчезновения такой реакции, после чего дозу снова (постепенно!) повышают на 25-50 МПД. Максимальная одноразовая доза для взрослых – 1000 МПД. Курс лечения – 10-30 инъекций, при потребности его повторяют. Перерыв между курсами должен быть не меньше 2-3 месяцев. У детей дозу уменьшают, в соответствии с возрастом; начинают с введения 5-15 МПД, постепенно повышая дозу, но не превышая 250-500 МПД. На курс лечения – 10-15 инъекций.
Побочное действие. При передозировке пирогенала у отдельных больных могут появиться озноб, повышение температуры тела, головная боль, рвота, боль в пояснице. Эти реакции длятся, как правило, 6-8 часов, после чего температура тела снижается, исчезают и остальные побочные явления. В подобных случаях рекомендуется уменьшить дозу препарата.
Противопоказания. Препарат нельзя вводить больным с острыми заболеваниями, которые сопровождаются выраженной лихорадкой, и беременным. Больным гипертонической болезнью и сахарным диабетом препарат назначают в уменьшенных дозах, осторожно их повышая.
Маленьким детям и людям старше 60 лет пирогенал необходимо вводить с осторожностью, начиная с уменьшенной дозы, и постепенно повышая ее только в случае удовлетворительной переносимости препарата.
Форма выпуска. В ампулах, содержащих в 1 мл изотонического раствора NaCl 100; 250; 500 или 1000 МПД.

ЛИКОПИД

По химической природе это глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП). Действующее вещество ликопида (ГМДП) является универсальным компонентом бактериальной стенки и естественным стимулятором иммунной системы. Ликопид стимулирует все звенья иммунной системы, но, в первую очередь, макрофагально-фагоцитарное, поражение которого играет ведущую роль в патогенезе хронических инфекций.
При введении ликопида активируется поглощение и разрушение патогенных микроорганизмов фагоцитами, передача информации о микробах другим иммунокомпетентным клеткам, распознавание и уничтожение инфицированных вирусами клеток. За счет синтеза активированными макрофагами цитокинов, активируется Т-клеточное звено иммунитета и продукция защитных антител (сывороточных Ig и секреторного ІgА слизистых). Ликопид индуцирует синтез интерферона, одного из основных факторов, обеспечивающих противовирусный и противоопухолевый иммунитет, а также нормализует сниженный уровень лейкоцитов крови. В результате многократно повышается стойкость к патогенным бактериям, вирусам, грибам, происходит стимуляция процессов регенерации и лейкопоэза.
У детей ликопид используется только в виде таблеток по 1 мг, а у взрослых – в виде таблеток по 10 мг. При лечении хронических инфекций дыхательных путей и гнойных инфекций кожи у детей возрастом от 1 до 16 лет ликопид применяют в дозе 1 мг внутрь 1 раз в сутки на протяжении 10 суток. При лечении герпетических инфекций всех локализаций у детей возрастом от 1 до 16 лет – по 1 мг 3 раза в сутки внутрь на протяжении 10 суток. При лечении хронических вирусных гепатитов В и С у детей возрастом от 1 до 16 лет – по 1 мг 3 раза в сутки внутрь на протяжении 20 суток. При длительном течении инфекций у новорожденных (пневмонии, энтероколиты, сепсис, послеоперационные осложнения и др.) ликопид применяют по 0,5 мг внутрь 2 раза на сутки на протяжении 7-10 суток.
Серьезных побочных эффектов при лечении ликопидом не выявлено. Не рекомендуется использовать препарат в острой фазе воспаления с высокой лихорадкой.
Форма выпуска: таблетки по 1 мг и 10 мг; по 10 таблеток в блистерной упаковке.

ПОЛИОКСИДОНИЙ

По химической природе это сополимер N-окси-1,4-этиленпиперазина и (N-карбоксиэтил)-1,4-этилен-пиперазиний бромида. Препарат представляет собой лиофилизированную пористую массу с желтоватым оттенком, хорошо растворимую в воде и новокаине.
Стимулирует механизмы иммунной защиты (через активацию фагоцитоза и антителообразования), повышая стойкость организма к бактериальным и вирусным инфекциям.
Восстанавливает иммунные реакции при тяжелых формах иммунодефицитных заболеваний, в т.ч. вследствие старения, поражения ионизирующим излучением, терапии стероидами, цитостатиками, а также при опухолевом процессе.
Проявляет определенные дезинтоксикационные свойства. Препарату присущи антиоксидантная и мембранопротекторная активность. Характеризуется пролонгированным действием. Полиоксидоний хорошо сочетается с разными группами лечебных средств (антибиотиками, противовирусными, противоопухолевыми, антигистаминными, бронхолитическими, гормональными препаратами и др.).
Полиоксидоний не влияет на метаболизм других лечебных веществ. Безопасен при использовании, не вызывает аллергических и других побочных реакций.
Полиоксидоний хорошо всасывается и распределяется в тканях при внутримышечном и подкожном введении. В организме разрушается и выводится двуфазно преимущественно почками: период полувыведения в быстрой фазе – 1,5 часа, в медленной – 84 часа.
Препарат более эффективен, если его применять в сочетании с традиционными методами лечения.
Препарат назначают взрослым внутримышечно в дозе 6 мг 2 раза в неделю курсом 5-10 инъекций. При необходимости курс лечения может быть повторен многократно, с интервалом от 1 до 6 месяцев между курсами. Перед инъекцией препарат растворяют в 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия, дистиллированной воды или 0,25-0,5% раствора новокаина. Раствор полиоксидония длительному хранению не подлежит.
При острых воспалительных заболеваниях: стартовая инъекция составляет 12 мг, а далее – по 6 мг 2 раза в неделю. Курс – 5-10 инъекций.
При хронических воспалительных заболеваниях: по 6 мг 2 раза в неделю курсом до 10-15 инъекций.
У больных урогенитальными инфекциями: по 6 мг 3 раза в неделю в/м, в сочетании с антибиотиками. Курс лечения – 10-15 инъекций.
При хроническом рецидивирующем герпесе: по 6 мг в/м, в сочетании с ацикловиром и препаратами интерферонов. Курс лечения – 15 инъекций: первые 5 инъекций через день, следующие пять – 2 раза в неделю, последние пять – 1 раз в неделю.
У онкологических больных:
• для профилактики иммунодепрессивного влияния опухоли – по 6 мг два раза в неделю, курс – 2-3 месяца;
• на фоне химиотерапии для снижения иммунодепрессивного влияния цитостатиков – по 6-12 мг через 2 дня в курсовой дозе не менее 60 мг;
• для коррекции иммунной недостаточности после химио- и радиационной терапии показано длительное использование полиоксидония (от 2-3 месяцев до года) по 6-12 мг один раз в неделю;
• для снижения гепато- и нефротоксического действия химиотерапевтических средств у онкологических больных полиоксидоний назначают в дозе 6-12 мг за 3-18 часов до введения базисных препаратов.
Возможна болезненность в месте введения препарата. Для ее предупреждения необходимо растворить препарат в 0,25-0,5% растворе новокаина при отсутствии индивидуальной повышенной чувствительности к последнему.
Противопоказания: беременность.
Форма выпуска: ампулы из нейтрального стекла, которые содержат 0,003 г (для детей) или 0,006 г (для взрослых) препарата.

ГАЛАВИТ

Новое синтетическое иммуномодулирующее средство. Подобно предыдущим препаратам, основными мишенями действия галавита являются антителогенез и фагоцитоз. При использовании данного средства отмечается усиление синтеза иммуноглобулинов класса G и повышение их аффинности к эпитопам патогена. Наиболее вероятно, что повышение аффинитета антител обусловлено, в первую очередь, усилением процессов фагоцитоза, что приводит к трансформации незавершенного фагоцитоза в завершенный и повышению качества антигенной презентации. Отличительной чертой галавита является регуляторное воздействие на пролиферацию естественных киллеров и Т-лимфоцитов за счёт стимуляции синтеза интерферонов α и γ.
При острых кишечных инфекциях препарат применяется в одноразовой дозе 0,2 г в/м, а затем – по 0,1 г в/м 1 раз в день, № 2-3. При хроническом и рецидивирующем фурункулёзе на протяжении первых 3-х суток галавит вводят по 0,1 г в/м ежедневно, а в дальнейшем – по 0,1 г через день, № 20-25. При урогенитальной инфекции рекомендуется следующий режим дозировки препарата: на протяжении острого периода – по 0,2 г в сутки, а затем – по 0,1 г 1 раз в три дня, № 15-25. При гнойном перитоните и других тяжёлых гнойно-септических осложнениях галавит применяют в суточной дозе 0,1 г, № 5-10, а в восстановительном периоде – по 0,1 г 1 раз в 3 суток. В зависимости от индивидуальных особенностей больного и специфики клинической картины, дозы препарата и режим его введения могут несколько варьировать.
Побочные реакции: возможны аллергические реакции на препарат, которые встречаются достаточно редко.
Форма выпуска: флаконы (№ 5), содержащие по 0,1 г лиофилизированного порошка, а также ректальные суппозитории по 0,1 г, № 10.

БЛАСТОМУНИЛ (БЛАСТОЛЕН)

Фармакологические свойства. Бластомунил – иммуномодулятор, стимулирующий клеточный и гуморальный иммунитет и активность цитокинов. Препарат повышает количество лейкоцитов в периферической крови при лейкопении (главным образом, нейтрофильных гранулоцитов и Т- и В-лимфоцитов), усиливает фагоцитоз, снижает уровень циркулирующих иммунных комплексов, нормализует содержание иммуноглобулинов класса М и G в сыворотке крови, является индуктором интерферона, интерлейкина-1 и интерлейкина-2, которые играют основную роль в регуляции Т-клеточной иммунной реакции, дифференциации и активации В- и NK-клеток, улучшает эндокринную функцию вилочковой железы. Бластомунил улучшает микроциркуляцию крови в тканях, стимулирует процессы их регенерации, имеет выраженное антибактериальное, противовирусное действие, проявляет слабовыраженное противоопухолевое и антиметастатическое действие, уменьшает выраженность побочных реакций при лучевой терапии. Препарат не имеет местнораздражающего, эмбриотоксического, мутагенного и тератогенного действия.
Показания. Заболевания, которые сопровождаются вторичным иммунодефицитом и лейкопенией, а именно – при химио- и лучевой терапии онкологических больных и больных лейкозом с целью повышения противоопухолевой эффективности цитостатиков и снижения их токсического действия; при острых и хронических лучевых поражениях, особенно в условиях длительного воздействия излучений низкой интенсивности в малых дозах; при комплексной противовоспалительной и противовирусной терапии острых и хронических заболеваний бронхов и легких; при хирургическом лечении онкологических и других заболеваний ЖКТ и грудной клетки, половых органов, молочной железы, для профилактики послеоперационных осложнений и ускорения выздоровления больных. Бластомунил назначают также при трофических язвах, хронической диффузионной стрептодермии, ревматоидных поражениях суставов, при лейкопениях различного происхождения, для повышения эффективности терапии у ослабленных больных и лиц пожилого возраста.
Применение. Бластомунил вводят п/к или в/м. Перед применением во флакон добавляют 2 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или воды для инъекций, после чего флакон встряхивают до полного растворения препарата. Суточная доза для взрослых составляет 0,6 мг. Интервал между инъекциями составляет 5-7 дней. На курс лечения применяют 3-5 инъекций. При необходимости можно провести повторные курсы лечения через 3-6 и 12 мес.
Противопоказания. Острая сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные эффекты. У отдельных больных могут отмечать незначительную лихорадку, которая сохраняется несколько часов, иногда возникают местные реакции, артралгия (особенно у больных с ревматизмом), общее недомогание, которое проходит самостоятельно.
Особые указания. Следует назначать с осторожностью при склонности к аллергическим реакциям.
Применение в период беременности и кормления грудью. Опыт применения препарата в период беременности и кормления грудью отсутствует, не рекомендуется применять в указанные периоды. Опыт применения препарата у пациентов детского возраста отсутствует, Бластомунил не назначают пациентам данной возрастной категории.
Взаимодействия. При применении Бластомунила с другими иммуномодуляторами тканевого происхождения усиливается иммунный ответ и противоопухолевый эффект.

ИММУНОМАКС

Иммуномодулятор. Усиливает иммунную защиту от вирусных и бактериальных инфекций. Иммунофармакологические механизмы действия препарата состоят в том, что Иммуномакс активирует следующие звенья иммунной системы:
– NK-клетки, которые через 2-3 ч после введения Иммуномакса усиленно экспрессируют молекулы активации CD69. Цитолитическая активность NK-клеток возрастает в 3 раза;
– циркулирующие моноциты через 2-4 ч после активации Иммуномаксом начинают секретировать цитокины: интерлейкин-8, интерлейкин-1b и фактор некроза опухолей альфа;
– нейтрофильные гранулоциты активируются при посредстве моноцитов, прямого действия на нейтрофильные гранулоциты препарат не оказывает. Секретируемый моноцитами интерлейкин-8 вызывает активацию нейтрофильных гранулоцитов, которая отчетливо проявляется через 24 ч после воздействия Иммуномаксом;
– тканевые макрофаги, что проявляется в изменении морфологии этих клеток, усилении продукции бактерицидных субстанций, изменении активности 5’-нуклеотидазы;
– образование антител против чужеродных антигенов, растворимых и корпускулярных.
Иммуномакс усиливает иммунологические защитные механизмы при инфекциях, вызванных вирусами (вирус папилломы человека, вирус простого герпеса, парвовирус, вирус чумы плотоядных) или бактериями (кишечная палочка, сальмонелла, стафилококк, хламидия, микоплазма, уреаплазма). Это действие препарата проявляется у взрослых и новорожденных при введении Иммуномакса различными путями: в/м, в/в, внутрибрюшинно, перорально.
Фармакокинетика. Фармакокинетика препарата не изучалась, в связи с его пептидогликановой природой и очень малыми действующими дозами.
Показания к применению:
– коррекция ослабленного иммунитета;
– лечение патологических состояний (кондиломы, бородавки, дисплазии), вызванных вирусом папилломы человека;
– инфекции, вызванные вирусами Herpes simplex, Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., другими бактериями и вирусами.
Режим дозирования. Рекомендуемая доза для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше составляет 100-200 ЕД в/м 1 раз/сут.
Перед употреблением содержимое флакона (ампулы) растворяют в 1 мл воды д/и, вводят в/м по 100-200 ЕД, в зависимости от тяжести заболевания. Курс лечения – 6 инъекций в 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни лечения.
При рецидивирующих аногенитальных бородавках – курс из 6 инъекций по 200 ЕД Иммуномакса сочетают с деструкцией бородавок (криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная деструкция или применением препарата солкодерм).
При инфекциях, вызванных бактериями или вирусами, проводят курс из 6 инъекций по 100-200 ЕД Иммуномакса.
Для коррекции ослабленного иммунитета проводят курс из 3-6 инъекций по 100-200 ЕД Иммуномакса.
Побочное действие. При применении по показаниям и в рекомендуемых дозах побочное действие не выявлено.
Противопоказания
– Детский возраст до 12 лет;
– повышенная чувствительность к препарату.
Беременность и лактация. Не имеется данных о воздействии Иммуномакса на беременных женщин. Как и в случае других лекарственных средств, Иммуномакс не следует применять во время беременности, если только преимущества, получаемые больной, не превышают возможный риск для плода.
Иммуномакс не рекомендуется для приема кормящими матерями.
Особые указания. Возможно применение препарата в составе комплексной терапии по показаниям.
Передозировка. До настоящего времени о случаях передозировки препарата Иммуномакс не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие. Лекарственное взаимодействие препарата Иммуномакс не описано.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования