Розлади настрою (афективні розлади)
При афективних розладах основне порушення полягає в зміні афекту або настрою.
Частіше це відбувається в сторону пригнічення (з почуттям тривоги або без нього).
Рідше спостерігається підвищення настрою. Залежно від «знаку» афекту,
відрізняють маніакальні (F30.0-F30.9), депресивні (F32.0-F32.9) та змішані,
біполярні (F31.0-F31.9) розлади настрою. Досить часто ці розлади мають тенденцію
до свого повторювання. В цих випадках застосовуються коди F33.0-F33.9. Їх
повторне виникнення може настати після перенесення людиною будь-якої стресової
ситуації, але частіше виникає саме по собі. До афективних розладів відносяться і
випадки, коли ступінь зниження настрою (F34.1 – дистимія) або його полярні зміни
(F34.0 – циклотимія) є недостатньо виразними, але мають хронічний характер.
Афективні розлади можуть виникати у будь-якому віці, в тому числі у дітей і
підлітків. Однак в молодшому дитячому віці (до 10 років) психотичних форм цих
розладів, як правило, не виникає. У підлітків, як і у дорослих, афективні
розлади нерідко супроводжуються психотичними проявами.
В будь-якому віці депресивні розлади виникають значно частіше, ніж маніакальні.
Вони можуть тривати до 3-5 місяців і більше.
Гіпоманіакальні, або маніакальні, фази виникають, як правило, після кількох
депресивних епізодів.
У системі лікування афективних розладів виділяють три етапи, які, залежно від
тяжкості проявів захворювання, можуть проводитися як в стаціонарних,
напівстаціонарних, так і амбулаторних умовах.
Перший етап – купіруюча терапія. Проводиться (частіше – в стаціонарі) з початку
лікування афективної симптоматики до встановлення клінічної ремісії. Спрямована
на швидкий регрес гострої афективної та психотичної симптоматики. Потребує
адекватно швидкого темпу нарощування терапевтично ефективних доз фармпрепаратів.
Другий етап – стабілізуюча терапія. Проводиться, в більшості випадків, у
амбулаторних умовах, з моменту досягнення терапевтичної ремісії до
передбачуваного спонтанного закінчення фази. Потребує застосування достатньо
високих доз фармпрепаратів.
Третій етап – профілактична терапія. Спрямована на попередження розвитку
рецидивів захворювання. Проводиться в амбулаторних умовах (тривалість – не менше
року). Застосовуються «підтримуючі» дози фармпрепаратів.
|