|
Панічний розлад (епізодична пароксизмальна тривога)
Основною ознакою є повторні напади важкої тривоги (паніки), що не обмежуються
визначеною ситуацією або обставинами і тому є непередбачені. Як і при інших
тривожних розладах, симптоми у різних хворих варіюють, але загальними є раптово
виникаюче серцебиття, болі в грудях, відчуття ядухи, запаморочення і почуття
нереальності (деперсоналізація або дереалізація). Характерним є також вторинний
страх смерті, утрати самоконтролю або божевілля. Зазвичай атаки тривають лише
протягом хвилин, хоча часом можуть бути і довшими. Їхня частота і перебіг –
досить варіабельні. У панічній атаці хворі часто відчувають різко наростаючі
страх та різні вегетативні симптоми, що нерідко змушує їх звертатися по медичну
допомогу. Якщо подібне виникає в специфічній ситуації, наприклад, в автобусі або
в юрбі, хворий може згодом почати уникати цієї ситуації. Аналогічно, часті й
непередбачені панічні атаки викликають у хворого страх залишатися на самоті або
з’являтися в людних місцях без супроводжуючих. Панічна атака часто призводить до
постійного страху виникнення іншої атаки (страх страху).
Діагностика
Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
Епізодична пароксизмальна тривога діагностується на підставі відповідності стану
таким критеріям:
A. Повторні панічні напади виникають спонтанно, непередбачено, поза будь-яким
зв’язком із специфічними ситуаціями або конкретними об’єктами, фізичною
напругою, небезпечними і загрозливими для життя обставинами.
Б. Панічний напад має такі характеристики:
1) це окреслений епізод інтенсивної тривоги або нездужання;
2) починається раптово;
3) досягає максимуму протягом декількох хвилин і триває також не менше декількох
хвилин;
4) у структурі синдрому можуть бути встановлені щонайменше 4 симптоми з
перерахованих для критерію Б агорафобії (F40.0), із них не менше одного – з
підгрупи вегетативних симптомів (1-4);
B. Хворобливий стан не є наслідком соматичного розладу і не відповідає критеріям
органічного психічного захворювання (F00-F09), шизофренії (F20.-), афективного
(F30.-) або соматоформного розладу (F45). Залежно від інтенсивності, стан
кодується як F41.00 (панічний розлад середньої ваги – щонайменше 4 напади
протягом місяця) або F41.01 (тяжкий панічний розлад – щонайменше 4 напади на
тиждень протягом місяця).
Принципи параклінічної діагностики та лікування
Відповідні до F40.0.
|
|