|
Синдром деперсоналізації-дереалізації
МКХ-10: F48.1
Головна характеристика деперсоналізації – специфічне відчуття нереальності й
відчуженості, що супроводжує свідомий почуттєвий досвід. Сприйняття відчуженості
може охоплювати все тіло цілком, або окремі його частини. Можуть спостерігатися
порушення мислення і звичного поводження (аутопсихічна деперсоналізація). Тіло
може сприйматися не тільки відчуженим, але і зміненим у розмірах (соматопсихічна
деперсоналізація). Характерною рисою є постійне усвідомлення порушеного
сприйняття реальності, що нерідко супроводжується реакцією тривоги.
Діагностика
Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
Для діагностики розладу хворобливий стан повинен відповідати таким критеріям:
A. Хворий скаржиться не менше, ніж на один із двох проявів:
1) на відчуття, що свідомість самого себе, своїх відчуттів і почуттів відділені,
не належать йому, неприємно втрачені, що спостерігається відчуття своєї участі в
якомусь спектаклі;
2) на відчуття недійсності навколишнього, що воно сприймається начебто через
пелену, плівку, об’єкти виглядають неживими, безбарвними, однотонного кольору,
перекрученими, позбавленими інтересу, люди – акторами на якійсь сцені.
Б. У хворого зберігається критичне усвідомлення того, що зміни, які він
відчуває, не викликані іншими особами або зовнішніми силами;
B. Діагноз не ставиться, якщо стан відповідає ознакам інших захворювань –
органічним психічним розладам (F00-F09), інтоксикації алкоголем або іншими
психоактивними речовинами (F10-F19), шизофренії (F20.-), афективним (F30.-),
тривожним розладам (F40-F41) та ін.
Лікування
Умови лікування
Зазвичай в амбулаторних або напівстаціонарних умовах.
Принципи лікування
При первинних деперсоналізаційних розладах доцільно призначення
транквілізаторів, у тому числі парентерально, у вигляді короткого курсу (див. табл. 4).
За наявності органічних змін ґрунту – ноотропні препарати: пірацетам, пірідитол,
пантогам (див. табл. 5).
Психотерапія призначається з урахуванням коморбідних розладів.
Очікувані результати лікування
Ресоціалізація хворого.
|
|