Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Психіатр

Сучасна діагностика і лікування в психіатрії

Безсоння неорганічної етіології

МКХ-10: F51.0

Безсоння являє собою стан із незадовільною тривалістю і/або незадовільною якістю сну протягом значного періоду часу. При діагностиці безсоння не варто надавати вирішального значення фактичному ступеню відхилення терміну сну від тієї тривалості сну, що прийнято вважати нормальною. Серед осіб, які страждають на безсоння, найбільш частими є скарги на труднощі засинання, потім – скарги на незадовільний стан сну і на раннє остаточне пробудження. Для безсоння є характерним виникнення внаслідок стресових впливів.

Діагностика

Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
А. Скарги на порушення засинання, часті переривання нічного сну або погану його якість.
Б. Порушення сну виникають протягом щонайменше місяця, не менше трьох разів на тиждень.
В. Порушення сну викликають значне суб’єктивне страждання або утруднюють соціальне і фахове функціонування.
Г. Стан не можна пояснити яким-небудь неврологічним або іншим соматичним захворюванням або прийомом психоактивних речовин і лікарських препаратів.

Психологічні діагностичні методи:
а) тести для виявлення рівня тривожності: опитувальник тривожності;
б) тести для виявлення інтраперсонального конфлікту: особистісний опитувальник Роджерса, ММРІ, особистісний опитувальник С.Айзенка та інші;
в) тести для виявлення сфер непристосованості (фрустраційних ситуацій): Брістольська оціночна шкала, оціночна шкала темпераменту та інші.

Інші параклінічні діагностичні критерії
Специфічних змін у клінічних аналізах або в даних електрофізіологічного обстеження не виявлено.

Лікування

Принципи лікування
При лікуванні безсоння, перевагу слід надавати безмедикаментозним методам терапії, насамперед, нормалізації режиму дня.

А. Психотерапевтичне лікування: використовуються поведінкові техніки, які змінюють звичні умови засинання та сну, при наявності супутнього м’язового напруження застосовуються різноманітні техніки релаксації.

Б. Медикаментозне лікування: проводиться (в разі неефективності психотерапії) у вікових дозах. Снодійні засоби призначаються короткими (до 2-3 тижнів) та/або переривчастими (2-3 рази на тиждень) курсами в найменших ефективних дозах:
1) снодійні препарати циклопіролонового ряду: зопіклон та ін. (див. табл. 4);
2) антидепресанти: мелітор, групи СІЗЗС (золофт, феварин), СІЗЗСтаН мілнаципран (іксел), венлафаксін, міртазапін (ремерон, міртазапін Гексал), саротен, кломіпрамін та інші (див. табл. 3);
3) нейролептики: тіоридазин (ридазин, сонапакс), хлопротиксен (труксал) та інші (див. табл. 1, 2).

Умови лікування, термін
Переважно амбулаторне, його загальна тривалість зазвичай не перевищує 6 місяців.

Ускладнення лікування, їх профілактика та лікування:
а) алергічна реакція на прийом препаратів – відміна препаратів, призначення антигістамінної терапії (див. табл. 13);
б) при прийомі трициклічних антидепресантів: сухість у роті, розширення зіниць, порушення акомодації, серцевого ритму, затримка сечовипускання, сонливість, запаморочення, тремор рук, парестезії, алергічні реакції – зниження дози препарату або його відміна;
в) сонливість, млявість при прийомі бензодіазепінів та барбітуратів – відміна препаратів.

Очікувані результати
Встановлення фізіологічного сну.

International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования