Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Психіатр

Сучасна діагностика і лікування в психіатрії

Сноходіння (сомнамбулізм)

МКХ-10: F51.3

Сноходіння, або сомнамбулізм, є станом зміненої свідомості, при якому поєднуються деякі феномени сну і неспання. Під час епізоду сноходіння хворий піднімається з ліжка, зазвичай в першу третину нічного сну, і ходить, зберігаючи низькі рівні свідомості, реактивності та моторних навичок. Іноді при сноходінні хворий залишає спальню і часом може взагалі вийти з будинку і, таким чином, піддатися значному ризику травмування під час цього епізоду. При пробудженні від епізоду сноходіння або наступного ранку спогад про те, що відбулося, зазвичай відсутній.

Діагностика

Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10

A. Спостерігаються повторювані (два і більше разів) епізоди, коли пацієнти залишають ліжко під час сну (частіше – в його перші три години) і протягом кількох хвилин (до 30 хв) ходять по кімнаті.

Б. Під час такого епізоду пацієнти найчастіше мають застиглий, пустий вираз обличчя, вони відносно слабко реагують на зусилля навколишніх уплинути на їхній стан або ввійти з ними в контакт, їх важко розбудити.

B. При пробудженні безпосередньо після сноходіння або наступного ранку епізод амнезується.

Г. Відразу після виходу з епізоду відсутні порушення психічної діяльності та поведінки, хоча спочатку може відзначатися короткий проміжок сплутаності та дезорієнтування.

Ґ. Відсутні ознаки органічного мозкового порушення, включаючи епілепсію.

Психологічні діагностичні критерії:
а) тести для виявлення рівня тривожності: опитувальник тривожності;
б) тести для виявлення інтраперсонального конфлікту: особистісний опитувальник Роджерса; ММРІ, особистісний опитувальник С.Айзенка та інші;
в) тести для виявлення сфер непристосованості (фрустраційних ситуацій): Брістольська оціночна шкала, оціночна шкала темпераменту та інші.

Інші параклінічні діагностичні критерії
Для диференціальної діагностики цього хворобливого стану з наслідками грубого органічного ураження головного мозку, епілепсією обов’язково проводяться ЕЕГ, Ехо-ЕГ, РЕГ-дослідження, які при сноходінні не мають ознак значного органічного ураження нервової системи.

Лікування

Принципи лікування
У більшості випадків достатніми є психоемоційне розвантаження.
А. Психотерапія: сімейна та індивідуальна;

Б. Медикаментозне психофармакологічне лікування проводиться у вікових дозах при неефективності попередніх заходів:
1) бензодіазепінові транквілізатори короткостроково у малих дозах: сібазон, гідазепам (див. табл. 4);
2) СІЗЗС, СІЗЗСтаН, мелітор, НаССА або трициклічні антидепресанти (див. табл. 3);
3) нейролептики: тіоридазин (ридазин, сонапакс), хлорпротиксен (труксал) та інші (див. табл. 1, 2).

Умови лікування, термін
В амбулаторних умовах протягом 3-6 місяців.

Ускладнення лікування, їх профілактика та лікування:
а) алергічна реакція на прийом препаратів – відміна препаратів, призначення антигістамінної терапії (див. табл. 13);
б) при прийомі трициклічних антидепресантів: сухість у роті, розширення зіниць, порушення акомодації, серцевого ритму, затримка сечовипускання, сонливість, запаморочення, тремор рук, парестезії, алергічні реакції – зниження дози препарату або його відміна;
в) сонливість, млявість при прийомі бензодіазепінів – відміна препаратів.

Очікувані результати
Встановлення фізіологічного сону.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования