Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Психіатр

Сучасна діагностика і лікування в психіатрії

Розлад звичок і спонукань, неуточнений

МКХ-10: F63.9

Рубрику доцільно використовувати у діагностично неясних випадках.

Діагностика

Психологічні діагностичні критерії
За допомогою психодіагностичних методів – шкали Бейлі, тесту Станфорд-Біне (у дітей) та тесту Векслера (у дорослих) – проводиться диференційна діагностика з органічними розладами (F00.-) та олігофренією (F70-F71). Використовування «Пікто-
грами», тестів «Класифікація», «Намалюй людину», «Малюнок родини» та інших дозволяє виключити структурні порушення мислення та сплощення і неадекватність емоцій, які притаманні шизофренічному процесу (F20.-). За допомогою тесту аперцепції, тестів «Намалюй людину», «Малюнок родини» та патохарактерологічного діагностичного опитувальника (ПДО), ММРІ проводиться диференційна діагностика з розладами поведінки (F91, F92) та визначається коло родинних і соціальних дезадаптуючих факторів.

Інші параклінічні методи дослідження
Для диференційної діагностики з органічними розладами (F00-F09) рекомендовано проведення електрофізіологічних досліджень (ЕЕГ, РЕГ, ЕХО-ЕГ) та комп’ютерної томографії головного мозку.

Лікування

Загальні принципи лікування
Рекомендовано комплексне застосування методів психотерапії, медикаментозної терапії та заходів соціально-реабілітаційного характеру. Лікування розладів звичок та потягів доцільно проводити амбулаторно, у резистентних випадках необхідна госпіталізація на термін 1-2 місяці.

Методи лікування
1. Тривала (6-12 місяців) сімейна психотерапія з курсами (1 місяць) гіпносугестивної, групової, поведінкової та ігрової терапії (у дитячому віці). Психотерапія спрямована на нормалізацію родинних стосунків, формування нових ставлень та форм поведінки.
2. Нейролептики: рисперидон (риссет, рісполепт), кветіапін (сероквель), оланзапін (зипрекса) та інші (див. табл. 1, 2).
3. Антидепресанти: сертралін (золофт, серліфт), анафраніл, флуоксетин (прозак) та інші (див. табл. 3).
4. Ноотропи: гопантенова кислота (пантогам), пірацетам та інші (див. табл. 5).
5. Антиконвульсанти (нормотиміки): ламотриджин (ламіктал, епілептал, ламотриджин Пліва), карбамазепін (фінлепсин, тимоніл), вальпроєва кислота (депакін, депакін Хроно, конвульсофін, орфірил) та інші (див. табл. 7).

Умови лікування
Амбулаторне, напівстаціонарне, в резистентних випадках – стаціонарне.

Термін лікування
Амбулаторне – за показаннями, зазвичай не менше 6-12 місяців. Стаціонарне – 1-2 місяці.

Очікувані результати лікування
Розлади звичок та потягів досить резистентні до терапевтичних заходів, але, в деяких випадках, нездоланні потяги зникають протягом кількох років і без лікування.

Ускладнення лікування, їх профілактика та лікування:
a) алергічна реакція на прийом препаратів – відміна препаратів, призначення антигістамінної терапії (див. табл. 13);
b) при прийомі антидепресантів: сухість у роті, розширення зіниць, порушення акомодації, серцевого ритму, затримка сечовипускання, сонливість, запаморочення, тремор рук, парестезії, алергічні реакції – зниження дози препарату або його відміна;
c) при застосуванні нейролептиків зрідка виникає екстрапірамідний синдром, його корекція проводиться за допомогою циклодолу (див. табл. 6).

Профілактика

Необхідна комплексна медична, психологічна, педагогічна корекція поведінки, нормалізація родинних взаємин та запобігання скоєнню підлітком правопорушень.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования