Розлад сіблінгового суперництва
МКХ-10: F93.3
Розлад сіблінгового суперництва – аномальний прояв негативних почуттів стосовно
наступного молодшого сіблінга, що виникає протягом 6 місяців після народження
сіблінга. Тривалість – не менше 4 тижнів.
Діагностика
Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
A. Дитина відчуває патологічно сильні негативні відчуття стосовно свого
молодшого брата чи сестри.
Б. Спостерігаються два або більше з таких проявів емоційного розладу: регрес,
спалахи роздратування, дисфорія, порушення сну, опозиційна поведінка або
поведінка, що має за мету привернути до себе увагу батьків.
B. Розлад починається протягом 6 місяців після народження молодшого брата
(сестри).
Г. Перебіг розладу триває не менше 4 тижнів.
Психологічні діагностичні критерії:
а) методики, що об’єктивізують рівень тривожності:
1) наявність страхів (тест тварин);
2) тест незакінчених речень;
б) методики, що визначають темперамент (оціночні шкали темпераменту);
в) методики, що визначають наявність інтраперсонального конфлікту:
1) тест сімейних взаємовідносин;
2) фрустраційний тест для дітей С.Розенцвейга.
Інші параклінічні діагностичні критерії
Для цієї нозологічної форми специфічних маркерів у показаннях ЕЕГ, РЕГ, ЕХО-ЕС,
біохімічних досліджень немає.
Лікування
Загальні принципи лікування:
а) обов’язкове тимчасове вилучення дитини з родини із одночасним проведенням
корекції виховання;
б) сімейна психотерапія;
в) медикаментозна терапія (усі ліки застосовуються у вікових дозах з урахуванням
маси тіла хворих – дивись відповідні таблиці), принципи застосування
психотропних препаратів – дивись F93.0.
Ускладнення лікування:
а) психотерапевтичні (психопатичний розвиток особистості);
б) медикаментозні:
1) нейролептичний синдром, що полягає в розвитку явищ паркінсонізму, акатизії,
спізнілої реакції на зовнішні подразники, диспепсичних явищ, алергічних реакцій
(набряку обличчя), кінцівок, дерматитів;
2) при прийомі антидепресантів – сухість у роті, розширення зіниць, порушення
акомодації, серцевого ритму, затримка сечовипускання, сонливість, запаморочення,
тремор рук, парестезії, алергічні реакції;
3) при тривалому прийомі транквілізаторів можливе формування залежності,
сонливість, млявість.
Ускладнення лікування, лікування ускладнень
Дивись рубрику F93.0.
Умови лікування
Амбулаторне.
Термін лікування
Амбулаторно – 2-3 місяці, за необхідності – довше.
Очікувані результати лікування
Лікування основних проявів дезадаптації та загострення симптомів, а також
корекція патологічних захисних механізмів та поведінкових реакцій.
Профілактика
- Первинна профілактика включає гігієну сімейних взаємовідносин, виховання в
родині, дитячих закладах, школі; спрямована на гармонійний розвиток дитини.
- Вторинна психопрофілактика включає ранню діагностику, прогноз і попередження
емоційних розладів шляхом своєчасного лікування та впровадження раціональних
заходів виховання.
- Третинна – запобігання патологічному розвитку особистості шляхом гармонізації
родинних взаємовідносин.
|