Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Психіатр

Сучасна діагностика і лікування в психіатрії

Неорганічний енурез

МКХ-10: F98.0

Неорганічний енурез – мимовільне або навмисне випускання сечі в ліжку або в одязі, не обумовлене відсутністю контролю над функцією сечового міхура внаслідок будь-якого неврологічного захворювання, епілептичного нападу або структурної аномалії сечових шляхів. Енурез може безперервно спостерігатися з самого народження або виникнути після періоду контролю над цією фізіологічною функцією. В деяких випадках, енурез сполучається з емоційними або поведінковими розладами загального характеру. Розрізняють:
а) F98.00 – тільки нічний енурез;
б) F98.01 – тільки денний енурез;
в) F98.02 – нічний і денний енурез.

Діагностика

Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
А. Мимовільне або навмисне випускання сечі в ліжку або в одязі, що відбувається з частотою не рідше 2 разів на місяць у віці до 7 років і не рідше 1 разу на місяць – у дітей у віці 7 років або старше.

Б. Відсутні дані, що свідчать про наявність психічного розладу, який би відповідав критеріям інших категорій розладів МКХ-10.

В. Тривалість цього розладу – щонайменше 3 місяці.

Г. Хронологічний та психічний вік дитини – не менше 5 років.

Ґ. Енурез не обумовлений епілептичними нападами або неврологічними розладами та не є прямим наслідком анатомічних аномалій сечовивідних шляхів.

Психологічні діагностичні критерії:
а) використовуються шкали інтерперсонального конфлікту, тести незакінчених тверджень, тест тварин, малюнковий фрустраційний тест для дітей С. Розенцвейга та інші;
б) шкали самооцінки: особистісний опитувальник Роджерса та інші;
в) тести для діагностики органічності й функціональних розладів: шкала психомоторного розвитку Озерецького, тести на увагу із закреслюванням та інші.

Інші параклінічні діагностичні критерії:
а) ЕЕГ – можливі прояви дифузної патології головного мозку;
б) ЕХО-ЕС – можливі прояви зовнішньої та внутрішньої гідроцефалії різного ступеня вираженості;
в) рентгенографія поперекового відділу хребцевого стовпа – можлива наявність spina bifida.

Лікування

Принципи лікування:
а) корекція навичок батьків з контролю сечовипускання у дитини – запобігання покарань, нічних її розбуджень, заохочення дитини до своєчасного сечовипускання, обмеження її споживання рідини перед сном;
б) поведінкова психотерапія – використання апарату, який подає звуковий сигнал при зволоженні постільної білизни; ефект забезпечується в 50% випадків;
в) медикаментозна терапія:
1) за наявності емоційної напруженості, тривоги, зниженого настрою, схильності до страхів і побоювань призначають денні транквілізатори у вікових дозах: медазепам (рудотель) та інші (див. табл. 4);
2) при дуже глибокому сні рекомендують повторні короткі курси (3-5 днів) меліпраміну (див. табл. 3), дітям до 5 років можна рекомендувати на ніч пірацетам 0,25-0,5 г (див. табл. 5);
г) фізіотерапевтичні методи лікування (електрофорез седативних засобів).

Умови лікування, термін
Амбулаторне, перший курс – 4-8 тижнів, далі – за необхідністю.

Ускладнення лікування, їх профілактика та лікування:
а) алергічна реакція на прийом препаратів – відміна препаратів, призначення антигістамінної терапії (див. табл. 13);
б) при прийомі трициклічних антидепресантів: сухість у роті, розширення зіниць, порушення акомодації, серцевого ритму, затримка сечовипускання, сонливість, запаморочення, тремор рук, парестезії, алергічні реакції – зниження дози препарату або його відміна;
в) при тривалому прийомі транквілізаторів можливе формування залежності, сонливість, млявість – необхідно контролювати тривалість безперервного прийому (курс не повинен перевищувати 2 місяці), перед повторним курсом – перерва в прийомі препарату не менше 1 місяця.

Очікувані результати
Купірування основних проявів дезадаптації та загострення симптомів, а також корекція патологічних захисних механізмів та поведінкових реакцій.

Профілактика

- Первинна – навчання батьків тренуванню контролю сечевипускання у дітей.
- Вторинна – основне значення має нормалізація психологічної атмосфери в сім’ї, виключення залякування, фізичних покарань, глузувань і застосування покарання в зв’язку з енурезом.
- Третинна – формування стійкості особистості до впливу психотравмуючих ситуацій, недопущення невротичних та інших розладів як ускладнень енурезу, шляхом психотерапії та психофармакотерапії.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования