Стереотипні рухові розлади
МКХ-10: F98.4
Стереотипні рухи – повторювані довільні рухи, що не призводять до самокаліцтва і
не є проявом якогось іншого нервово-психічного стану. Такі рухи можуть включати
коливання тіла, хитання головою, змахування руками та інше. Стереотипні рухи, що
призводять до самоушкодження, найчастіше включають кусання губ, рук або інших
частин тіла та биття головою об будь-які поверхні та ін. Для їх зазначення,
використовуються додаткові шифри:
*.40 – з самоушкодженням;
*.41 – без самоушкодження;
*.42 – змішані.
Діагностика
Клінічні діагностичні критерії, згідно з МКХ-10
A. У дитини спостерігаються стереотипні рухи, які призводять до фізичних
ушкоджень та заважають нормальній діяльності.
Б. Тривалість розладу – не менше 4 тижнів.
B. У дитини відсутні ознаки будь-якого іншого психічного або поведінкового
розладу.
Психологічне дослідження
Не використовується для діагностики F98.4 безпосередньо, а застосовується в
комплексному дослідженні розумової відсталості.
Параклінічні діагностичні критерії
Специфічних порушень ЕЕГ, ЕХО-ЕС, РЕГ, біохімічних аналізів не виявлено.
Лікування
Принципи лікування:
а) лікування повинно бути спрямоване на симптоматику розладу: будуватися на
комплексі біологічної терапії, корекційно-педагогічних заходів, голкотерапії,
трудотерапії, ЛФК;
б) необхідне поліпшення догляду і запобігання можливості самоушкодження;
в) можливе проведення поведінкової терапії;
г) у важких випадках, із схильністю до само ушкодження, застосовуються
нейролептики з м’якою седативною дією у вікових дозуваннях: терален, тіоридазин
(ридазин), рисперидон (рисполепт, риссет), оланзапін (зіпрекса) та інші) (див. табл. 1, 2).
Умови лікування, термін
Амбулаторне тривале, за показаннями.
Ускладнення лікування, їх профілактика та лікування
Алергічна реакція на прийом препаратів – відміна препаратів, призначення
антигістамінної терапії (див. табл. 13).
Очікувані результати
Купірування основних проявів дезадаптації та загострення симптомів.
Профілактика
- Первинна – рання діагностика і лікування резидуально-органічного ураження
головного мозку.
- Вторинна – заходи, спрямовані на досягнення максимальної соціальної адаптації
хворих із розумовою відсталістю, порушеннями розвитку.
|
