Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Дитячий пульмонолог

Довідник з дитячої пульмонології

Варіанти рецидивуючих свистячих хрипів («wheezing») у дітей

Враховуючи варіабельність природного перебігу нападів свистячого дихання, які повторюються у дітей раннього віку (у 60% дітей симптоми зникають до шкільного віку), розрізняють наступні варіанти рецидивуючих свистячих хрипів («wheezing»).

1) Транзитний «wheezing» – характерний для дітей перших трьох років життя.
Частіше пов’язаний з:
- недоношеністю дітей та/або з низькими вихідними значеннями легеневої функції, порівняно з аналогічними показниками у їх однолітків;
- малим діаметром дихальних шляхів;
- палінням батьків;
- особливостями запальної відповіді (свистяче дихання як «індикатор» інтенсивного запалення).

2) Неатопічна бронхіальна обструкція, «wheezing», виникає, як правило, на тлі вірусної інфекції.
Характерними ознаками є:
- виникнення свистячого дихання лише у період гострих респіраторних вірусних інфекцій («вірус-асоційований» візинг);
- відсутність симптомів візингу поза вірусною інфекцією;
- відсутність атопії (негативні прик-тести, нормальні рівні загального та специфічних IgE);
- необтяжений сімейний анамнез атопії.
Поява симптомів у неонатальному періоді (у сполученні з недостатнім збільшенням ваги); хрипи, пов’язані з блюванням; ознаки вогнищевого ураження легень або серцево-судинної патології вказують на можливість іншого захворювання та обґрунтовують необхідність проведення додаткових методів обстеження.

3) Персистуючий «wheezing» / бронхіальна астма.
Обструкція поєднується із наступними факторами:
- клінічними проявами атопії (екзема, алергічний риніт, кон’юнктивіт, харчова алергія), еозинофілією та/або підвищеним рівнем загального імуноглобуліну IgЕ в крові;
- специфічною IgE-опосередкованою сенсибілізацією до харчових алергенів у грудному та ранньому дитячому віці та до інгаляційних алергенів у подальшому;
- сенсибілізацією до інгаляційних алергенів у віці до 3 років, перш за все, при сенсибілізації й високому рівні експозиції побутових алергенів у домашніх умовах;
- наявністю БА у батьків.
4) Тяжка інтермітуюча обструкція. Рідкісні гострі напади, які поєднуються з мінімальною захворюваністю у періоди між респіраторними захворюваннями та характерними проявами атопії (екзема, алергічна сенсибілізація, еозинофілія периферичної крові).

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования