|
|
Очевидні стани, які загрожують життю (ОСЗЖ)
Різка зміна поведінки дитини, що характеризується поєднанням апное, задухи,
зміни кольору шкірних покривів або м’язового тонусу. При цьому батьки або інші
дорослі, які знаходяться поруч, дуже стурбовані змінами стану дитини і вважають,
що дитина помирає. Часто дорослі свідки епізоду намагаються провести певні
відомі їм реанімаційні заходи.
Найчастіше ОСЗЖ розвивається у недоношених (передчасно народжених) дітей у віці
від 2 до 4 місяців.
Таблиця. Причини очевидних станів, які загрожують життю
Анамнез, можливі причини та необхідні дослідження такі ж, как при синдромі апное
новонароджених.
Наслідки ОСЗЖ немовляти:
- у немовлят з ідіопатичним ОСЗЖ важко прогнозувати клінічне закінчення;
- зв’язок між ОСЗЖ та синдромом раптової смерті немовлят не достатньо вивчений;
- у більшості дітей, які померли від СРСН, не спостерігалося очевидних станів,
які загрожують життю;
- в одному зі спостережень за немовлятами з ОСЗЖ відзначалося незначне
збільшення ризику раптової смерті (близько 1%), найбільш значиме у групі дітей з
епізодами ОСЗЖ, які повторюються, та які потребували проведення реанімаційних
заходів;
- немовлята, які пережили епізоди ОСЗЖ, розвиваються нормально (мають нормальний
нервово-психологічний розвиток);
- батьків слід навчити основам реанімаційних заходів.
Моніторинг
У всіх глибоко недоношених дітей та дітей з групи ризику (таблиця) у ранній
неонатальний період доцільно моніторувати частоту дихання та ЧСС. Необхідно
пам’ятати, що монітори із сигналом тривоги, які реєструють рух грудної клітки,
не фіксують обструктивне апное. Тому необхідно застосовувати кардіореспіраторні
монітори із сигналом тривоги при брадикардії, монітори для визначення потоку
повітря через ніс та пульсоксиметрію.
Якщо причина розвитку ОСЗЖ виявлена й дитина отримала відповідне лікування, то
установки апаратного спостереження вдома не потрібно.
Смертельні випадки бувають навіть при моніторуванні. Як було сказано вище,
більшість моніторів лише реєструють рухи і не визначають ознак обструкції
органів дихання.
|
|
