Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Дитячий пульмонолог

Довідник з дитячої пульмонології

Легенева кровотеча

Легенева кровотеча – це геморагічний набряк легень без великої крововтрати.
У 15% дітей, які померли у віці 20 днів, при аутопсії виявляються крововиливи в легенях, часто їх виявлення буває неочікуваним.

Етіологія і патогенез

Причини:
- асфіксія новонародженого;
- респіраторний дистрес-синдром;
- відкрита артеріальна протока;
- інфекції;
- гіпотермія;
- тяжка гемолітична хвороба;
- вроджені вади серця;
- порушення метаболізму.

Основний механізм виникнення: підвищення капілярного гідростатичного тиску, яке викликає розрив капілярів, що призводить до масивної транссудації рідкої частини крові із судинного русла.
Важливу роль у підвищенні тиску відіграє ліво-праве шунтування або спазм легеневих судин. Також частоту легеневої кровотечі підвищує використання екзогенних, особливо синтетичних, сурфактантів для лікування респіраторного дистрес-синдрому.

Клініка

Основний прояв легеневої кровотечі – виділення із трахеї (по інтубаційній трубці), порожнини рота, із носа виділень рожевого або червоного кольору. Одночасно спостерігаються клінічні ознаки погіршення стану – ціаноз, брадикардія, наростає респіраторний дистрес. Якщо дитині не проводять штучної вентиляції легень, то виникають напади апное, наростає блідість, розвивається шок.

Діагностика

Рентгенологічна картина неспецифічна: легені можуть бути дифузно неоднорідними, ймовірне виникнення вогнищевих інфільтратів, може спостерігатися гомогенний сітчастий малюнок, який важко диференціювати з респіраторним дистрес-синдромом.
Характерні явища гіпоксемії, гіперкапнії, ацидозу.

Лікування

Терапія основного захворювання або стану, що призвело до розвитку кровотечі.
Забезпечення прохідності дихальних шляхів щадним відсмоктуванням вмісту із трахеї або інтубаційної трубки.
Гемостатична терапія, у т.ч. призначення вітаміну К, дицинону переливання свіжозамороженої плазми.
Штучна вентиляція легень із позитивним тиском на видиху.
Кардіотонічні препарати й засоби, спрямовані на зниження капілярного тиску в легенях та інші симптоматичні засоби.

Прогноз

Частіше несприятливий, летальне закінчення настає через кілька годин від початку кровотечі, проте можливе й одужання.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования