Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Дитячий пульмонолог

Довідник з дитячої пульмонології

Вогнищево-зливна пневмонія

J 18.0

Клінічні та діагностичні критерії

Підвищення температури (амплітуда від субфебрильних цифр до 39-40°); кашель на початку захворювання сухий, малопродуктивний, потім – вологий, з виділенням мокротиння слизового або слизово-гнійного характеру; задишка – інспіраторного характеру, тахікардія, можливий колапс.

Перкусія грудної клітки – вкорочення перкуторного звуку над легенями при зливному характері запального процесу – притуплення перкуторного звуку над інфільтрацією легень по периферії з тимпанічним відтінком.
Аускультація легень – виражене ослаблене дихання над вогнище-зливним інфільтратом. При розсмоктуванні вогнища пневмонії вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи з поступовим їх зникненням. У випадку ускладнення деструкцією, вислуховуються вологі (середньо- і дрібнопухирцеві) над вогнищем деструкції.
Рентгенографія грудної клітки – інфільтрація кількох долей легень. Можливе поєднання великовогнищевого процесу із вогнищами невеликих розмірів у інших відділах легень. На рентгенограмі великовогнищевий лобарний процес характеризується неоднорідною щільністю, а у випадках деструкції виявляються порожнини. Специфічна ознака вогнищево-зливної пневмонії – злиття тіні кореня легень із тінню інфільтрату.

Лабораторні дослідження
Аналіз крові: лейкоцитоз до 20•109/л, ШЗЕ-30-40 мм/год (лейкоцитоз вищий 20•109/л і виражений нейтрофільний зсув є ознакою можливої загрози деструкції легень).
Мікробіологічне дослідження мокротиння: виділяються стафілококи, пневмококи, клебсієла, при ускладнених формах – синьогнійна палочка.

Ускладнення вогнищевозливної пневмонії

1. Легенева деструкція: погіршення загального стану, гіпертермія, кашель вологий, з виділеннями слизово-гнійного або гнійного мокротиння.
2. Плеврит – біль у грудях над локалізацією (у проекції пневмонічного інфільтрату), тенденція до затяжного перебігу, мала ефективність або неефективність терапії. При тяжкому або нетиповому перебігу захворювання – додаткове обстеження.
Рентгенотомографія, комп’ютерна томографія проводиться при ураженні верхніх долей, лімфатичних вузлів, межистіння, зменшенні об’єму долі, підозрі на абсцедування, були, при неефективності адекватної антибактеріальної пневмонії.
Мікробіологічний аналіз мокротиння; плевральної рідини при ускладненні плевритом; сечі та крові при токсикосептичному стані.
Серологічне дослідження (визначення антитіл до грибків, мікоплазм, хламідій, цитомегаловірусів) при нетиповому перебігу пневмонії та при імунодефіциті.
Імунологічне дослідження: визначення специфічних імуноглобулінів, ПЦР-діагностика.
Біохімічне дослідження крові при тяжкому перебігу пневмонії з проявами ниркової, печінкової недостатності.
Бронхологічне дослідження – лікувально-діагностична бронхоскопія за відсутності ефекту від адекватної терапії пневмонії, підозрі на чужорідне тіло, аномалію розвитку бронхолегеневої системи або судин.
Ультразвукове дослідження серця і органів черевної порожнини при підозрі на сепсис, інфекційний ендокардит, вади розвитку серцево-судинної системи.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах

Клинический опыт

Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования