|
Гострий обструктивний бронхіт
Діагностика
Діагностичні критерії
- Подовжений свистячий видих «wheezing», який чути на відстані від хворого;
- при огляді здута грудна клітина (горизонтальне розміщення ребер), помітна
участь в акті дихання допоміжної мускулатури, втяжіння міжреберних проміжків,
ознаки дихальної недостатності відсутні;
- кашель сухий, нападоподібний, триває довго; наприкінці першого тижня
переходить у вологий;
- перкуторно визначається коробковий відтінок легеневого тону;
- аускультативно вислуховується жорстке дихання, видих подовжений, багато сухих
свистячих хрипів; можуть бути середньо- та великопухирцеві малозвучні хрипи;
- на рентгенограмі грудної клітки спостерігається розрідження легеневого малюнка
в латеральних відділах легенів та згущення в медіальних (прихована емфізема).
Лікування
Етап госпіталізації
- Дієта гіпоалергенна, повноцінна, відповідно до віку дитини;
- спазмолітики ентерально або парентерально (но-шпа, папаверин), інгаляційно
(суміш Домбровської, Євдощенко);
- бронхолітики; бронхоадреноміметики (сальбутамол, фенотерол), теофіліни
(еуфілін);
- муколітики та відхаркувальні препарати рослинного та синтетичного походження
(карбоцистеїн (Флюдітек) ацетилцистеїн, лазолван, бромгексин, проспан, трипсин,
Атма, Бронхипрет, Синупрет, Умкалор та ін.);
- вібраційний масаж та постуральний дренаж;
- фізіотерапевтичні процедури; електрофорез з еуфіліном, MgSО4.
Етап реабілітації
- Лікувальна дихальна гімнастика;
- спелеотерапія;
- загартовування;
- санаторно-курортне лікування (Південне узбережжя Криму),
- диспансерний нагляд у алерголога.
Невідкладна допомога
Невідкладна допомога має бути при обструкції, що супроводжується:
- задишкою;
- неспокоєм дитини, змінами положення тіла у пошуку найбільш зручного;
- на видиху напруженням міжреберних м’язів;
- поява утрудненого видиху із втягненням м’язів грудної клітки;
- центральний ціаноз;
- зниження РаО2;
- підвищення РаСО2.
При цьому необхідне постачання кисню через носові катетери, введення
бетаагоністів в аерозолі. Можливе застосування глюкокортикоїдів.
NB!
Ступені вентиляційних порушень (Див розділ «Типи вентиляційної недостатності»)
|
|