|
|
Балантидиаз
МКБ-10: A07.0
Балантидиаз – инфекционное протозойное заболевание, которое обусловлено
патогенной инфузорией, характеризуется фекально-оральным механизмом передачи,
язвенным поражением толстой кишки, тяжелым течением с развитием геморрагического
колита и прогрессирующего похудания.
Актуальность
Балантидиаз встречается везде, но наиболее распространён в странах Африки,
Латинской Америки, Азии. Подсчитано, что в этих странах около 200 млн.
инвазированых людей. Распространению болезни содействует отсутствие эффективных
методов санации носителей Balantіdіum colі – возбудителя балантидиаза и его
стойкость во внешней среде.
Актуальность балантидиаза обусловлена отсутствием настороженности со стороны
врачей к этой патологии, риском развития тяжелых осложнений, которые могут
угрожать жизни больного, а также довольно высокой степенью летальности – 10-30%,
что обусловлено осложнениями и общим истощением, присоединением сепсиса.
Распространению балантидиаза в Украине способствует низкий социальный и
санитарно-гигиенический уровень населения, отсутствие надлежащего внимания
врачей к этому заболеванию.
Этиология
Возбудитель – балантидия (Balantidium coli), которая относится к классу
инфузорий, встречается в вегетативной форме и в виде цист, устойчивых во внешней
среде.
Эпидемиология
Главным резервуаром возбудителя есть свиньи, инвазия которых составляет
60-80%. Редко источником инвазии может быть человек. Механизм заражения –
фекально-оральный. Передача балантидий происходит через грязные руки, воду,
овощи, фрукты. Чаще всего заражаются сельские жители.
Патогенез
Заражение человека происходит при попадании балантидий в пищеварительный тракт,
где они могут длительно существовать (в тонком кишечнике), не вызывая болезни. У
некоторых инфицированных лиц балантидии проникают в ткани, вызывая
кровоизлияния, очаги некроза и язвы. Они имеют неправильные очертания,
изрезанные и утолщенные края, неровное дно, покрытое кровянисто-гнойным налетом.
Может наступить прободение язв, перитонит.
Клиническая картина
Острые формы болезни характеризуются лихорадкой, симптомами общей интоксикации и
признаками поражения кишечника (боль в животе, понос, метеоризм, возможны
тенезмы). В испражнениях отмечается примесь слизи и крови. Характерны спазм и
болезненность толстого кишечника, увеличение печени. При ректороманоскопии
выявляется очаговый инфильтративно-язвенный процесс. При тяжелом течении
отмечаются общая интоксикация, высокая лихорадка, стул до 20 раз в сутки с
примесью крови и слизи с гнилостным запахом. Больные быстро худеют, иногда
появляются симптомы раздражения брюшины. При ректороманоскопии устанавливают
обширные язвенные поражения. При хроническом балантидиазе симптомы интоксикации
выражены слабо, температура тела нормальная, стул жидкий, со слизью, иногда с
примесью крови, до 2-3 раз в сутки. При пальпации болезненность преимущественно
слепой и восходящей кишки. При ректороманоскопии могут быть типичные язвенные
изменения.
Осложнения
Балантидиаз может осложняться перфорацией стенки кишечника, кишечным
кровотечением, кишечными абсцессами, выпадением прямой кишки, гипохромной
анемией.
Прогноз
При своевременной терапии благоприятный. Без применения антипаразитарной тарапии
летальность достигала 10-12%.
Диагностика
Подтверждением диагноза служит обнаружение паразитов в кале и клинические
проявления, учитывая эпидемиологический анамнез (контакт со свиньями). Методом
паразитоскопии исследуют свежие испражнения. При микроскопии нативных мазков
можно увидеть живые балантидии, которые быстро двигаются. Применяют и другие
методы исследования (выделение балантидий на искусственных средах,
серологические реакции – связывания комплемента, преципитации в агаре,
иммобилизации).
Дифференциальный диагноз
Балантидиаз следует дифференцировать с такими заболеваниями как неспецифический
язвенный колит, шигеллез, амебиаз, дисбактериоз.
Лечение
Больных лучше лечить в условиях стационара. Применяют антибиотики и
протистоцидные препараты.
Этиотропные препараты применяют в виде 2-3 пятидневных циклов. Назначают
мономицин по 0,15 г 4 раза в сутки, окситеткрациклин по 0,4 г 4 раза в сутки.
Антипротозойными препаратами выбора могут быть метронидазол по 0,5 г 3 раза в
сутки. Интервал между циклами – 5 дней. Наряду с этиотропной терапией показана
дезинтоксикационная терапия и препараты, которые повышают общую реактивность
организма (метилурацил, пентоксил).
Профилактика
Соблюдение гигиенических мер при уходе за свиньями. Выявление и лечение больных
балантидиазом людей.
|
|
