|
Протикандидознi препарати
Серед препаратiв цiєї групи видiляють такi, що впливають тiльки на гриби
(амфотерицин В, мiкогептин), та препарати, що дiють на мiкробнi асоцiацiї: гриби
– стрептококи та стафілококи (клотримазол, декамiн), гриби – трихомонади
(леворин), змiшану мiкрофлору (пiмафуцин).
Ністатин – таблетки по 250000 i 500000 ОД; 1% мазь у тубах по 5, 10, 25, 50 г
(в 1 г препарату мiститься 100000 ОД). Має фунгiстатичну та фунгiцидну дію на
дрiжджоподiбнi гриби роду Candida та аспергiли. При прийманнi всередину погано
всмоктується i в травному каналi створюється висока концентрацiя препарату, яка
є достатньою для досягнення лiкувального ефекту при кандидозi слизових оболонок
органiв травлення. Фунгiстатичнi концентрацiї нiстатину в кровi та тканинах
внутрiшнiх органiв досягаються лише при прийманнi великих доз – 6000000-8000000
ОД i бiльше. Натомiсть при мiсцевому застосуванні (погано всмоктується слизовою
оболонкою порожнини рота) утворюються високi концентрацiї у вогнищах ураження.
Нiстатин активний щодо дрiжджоподiбних грибiв роду Candida, аспергiл, грибiв
роду Geotrichum, деяких найпростiших (амеб, лейшманiй). Призначають усередину по
500000 ОД 3-4 рази на добу протягом 10-14 дiб. У разi потреби курс повторюють
через 2-3 тижні. При генералiзованих кандидозах дозу нiстатину збiльшують до
8000000 ОД. Для місцевого лікування призначають по 1 таблетцi за щоку 3-4 рази
на день. Таблетку тримають у ротi до повного розсмоктування. Тривалiсть курсу
лiкування – 7-10 дiб. Мазь наносять на слизову оболонку порожнини рота, губ та
шкiру 3-4 рази на добу.
Леворин (таблетки i капсули по 500000 ОД, суха суспензiя у флаконах для
приймання всередину по 2000000 i 4000000 ОД). Активний щодо дрiжджоподiбних
грибiв, у тому числi грибiв роду Candida, та деяких найпростiших. Призначають по
1 таблетцi або капсулi 2-4 рази на добу протягом 10-12 дiб. Пiсля перерви 4-7
дiб курс повторюють.
Амфоглюкамiн (таблетки по 100000 ОД). Дає протигрибковий ефект, активний щодо
дріжджоподiбних грибiв та збудникiв глибоких i системних мiкозiв. Призначають по
200000 ОД 2 рази на добу пiсля їди. Курс лiкування – 2-4 тижні. У разi потреби
повторний курс проводять через 5-7 дiб. Можливi нудота, блювання, пронос,
пiдвищення температури тiла, змiни в формулi кровi, гiпокалiємiя, анемiя,
нефротоксичний ефект.
Амфотерицин В – антибiотик, що видiляється актиномiцетом Streptomyces nodosus.
Випускається у флаконах по 50000 ОД для внутрiшньовенних iн’єкцiй у комплектi з
5% розчином глюкози (розчинник), а також у виглядi порошку для iнгаляцiй та мазi
в тубах по 15 i 30 г. Препарат є високоактивним щодо багатьох патогенних грибiв
(дрiжджоподiбних збудникiв системних мiкозiв) і має широкий спектр
протигрибкової дiї. Ефективний при хронiчних i гранулематозних дисемiнованих
формах кандидозу, плiсеневих мiкозах, бластомiкозi. Перед застосуванням вмiст
флакона розчиняють у 5% розчинi глюкози, вводять внутрiшньовенно при хронiчних
дисемiнованих формах кандидозу, що не пiддається iншим видам протигрибкової
терапiї. Аерозольнi iнгаляцiї проводять 1-2 рази на день по 15-20 хв. Курс
лiкування – 10-14 сеансiв. Мазь амфотерицину В (в 1 г мiститься 30000 ОД)
застосовують для змащування при кандидозах губ 3-4 рази на добу протягом 10-14
дiб.
Мiкогептин (таблетки по 50000 ОД) – полiєновий антибiотик, близький до
амфотерицину В, активний проти збудникiв глибоких i системних мiкозiв та
дрiжджоподiбних грибiв. Застосовується при лiкуваннi вiсцеральних мiкозiв.
Призначають по 250000 ОД (250 мг) 2 рази на добу протягом 10-14 дiб.
Клотримазол (канестен) – 1% розчин у флаконах по 15 мл та 1% мазь у тубах по 20
г. Протигрибковий препарат широкого спектру дiї. Впливає на стафiло- i
стрептококи, має антитрихомонадну активнiсть. Застосовують при лiкуваннi
гострого та хронiчного кандидозу слизової оболонки порожнини рота у виглядi
аплiкацiй та iнгаляцiй 1% розчину 2-3 рази на день. Курс лiкування – вiд 10 дiб
до 4 тижнів.
Декамiн (карамелi по 0,00015 г та 1% мазь у тубах по 30 г) має антибактерiальнi
(дiє на стрепто- й стафiлококи) та фунгiциднi (проти C.albicans) властивостi.
Застосовують при виразково-некротичному ураженнi слизової оболонки порожнини
рота, кандидозному стоматитi, хейлiтi. Призначають по 1-2 карамелi через 3-5
год. Їх кладуть пiд язик або за щоку i тримають до розсмоктування, утримуючись
вiд ковтання. Мазь наносять 2-3 рази на добу на ураженi дiлянки слизової
оболонки порожнини рота і губ. Курс лiкування – 2-3 тижні.
Леворин (таблетки защiчнi по 500000 ОД). Має фунгiстатичну й фунгiцидну дію на
дрiжджоподiбнi гриби роду Candida та аспергiли. Призначають по 1 таблетцi 2-4
рази на добу пiсля їди протягом 2-3 тижнів. Леворин (порошок у флаконах)
використовують для приготування водної суспензiї (1 : 500) для полоскань та
аплiкацiй.
Леворину натрiєва сiль (флакони по 200000 ОД). Препарат розчиняється у водi,
утворюючи колоїдну систему. Застосовують для аплiкацiй та аерозолю. Розчин
готують ex tempore, розчиняючи вмiст 1 флакона в 10 мл води (з розрахунку 20000
ОД препарату в 1 мл); на 1 iнгаляцiю використовують 5 мл. На день призначають
2-3 iнгаляцiї по 15-20 хв. Курс лiкування – 7-10 дiб.
Каприлат натрiю (порошок). Активний щодо грибiв роду Candida, переважно
C.tropicalis. Застосовують 1-2% водний розчин у виглядi аплiкацiй та аерозолю.
Каприлат амонiю активніший щодо грибiв C.pseudotropicalis. Застосовують 1-2%
водний розчин у виглядi аплікацiй та аерозолю.
Сангвiритрин дiє на грампозитивнi та грамнегативнi бактерiї, дрiжджоподiбнi
гриби та трихомонади. Застосовують 1% водний розчин або 1% лiнiмент 2 рази на
день для аплiкацiй, зрошень та аерозолю. Курс лiкування – 5-6 дiб.
Для лiкування кандидозу слизової оболонки порожнини рота застосовують також
розчини прополiсу (4%), юглону (1%), цитралю (1%). Їх призначають по 30-40
крапель на 1 склянку води для зрошень, полоскань, ротових ванночок, аплiкацiй.
Протикандидозну активнiсть мають кислота бензойна (застосовують як присипку для
шкiри обличчя та губ), 3-5% розчин резорцину, а також барвники (1-2% розчини
метиленового синього, брильянтового зеленого, розчин «Фукорцин») та препарати
йоду (йодинол, розчин Люголя).
Окремi протигрибковi препарати у стоматологiчнiй практицi застосовують у виглядi
готових (офiцинальних) лiкарських форм – мазей та лiнiментiв. Вони зручнiшi для
лiкування кандидозних уражень червоної облямівки губ та шкiри обличчя.
Мазь нiстатинова (1% мазь у тубах по 5, 10, 25, 50 г; в 1 г мiститься 100000
ОД).
Мазь леворинова (5% мазь на ланолiно-вазелiновiй основi, в 1 г – 500000 ОД).
Мазь «Мiкогептин» (0,15% мазь у тубах по 30 г, в 1 г – 15000 ОД).
Мазь амфотерицину В (0,3% мазь у тубах по 15 i 30 г, 1 г мiстить 30000 ОД).
Мазь «Пропоцеум» (30% мазь у тубах по 30 г).
Мазь декамiнова (0,5% мазь у тубах по 30 г).
Мазь «Клотримазол» (1% мазь у флаконах по 20 г).
Мазь рiодоксолова (0,25, 0,5 та 1% мазь у флаконах по 10 г). Крiм фунгiцидної та
фунгiстатичної Має вiрулiцидну дію.
Сангвiритрин – 1% лiнiмент у флаконах по 20 г.
Мазi та лiнiменти наносять тонким шаром на очищену вiд нашарувань поверхню шкiри
чи слизової оболонки 3-4 рази на добу. Курс лiкування становить 6-14 дiб з
наступним бактерiологiчним контролем.
|
|