Моніторування протоколу надання медичної допомоги при абсцесі нирки і перинефральної клітковини
Критерії і методологія моніторингу й оцінки ефективності виконання протоколу.
Моніторування проводиться на всій території України.
Перелік медичних закладів, у яких проводиться моніторування даного ГСТ,
визначається щорічно закладом, відповідальним за моніторування.
Лікувально-профілактичний заклад інформується про включення в перелік по
моніторуванню ГСТ письмово.
Моніторування ГСТ включає:
- збір інформації: про ведення пацієнтів з абсцесом нирки і перинефральної
клітковини у лікувально-профілактичних закладах усіх рівнів, включаючи
спеціалізовані урологічні заклади (відділення);
- аналіз отриманих даних;
- складання звіту про результати проведеного аналізу;
- представлення звіту головному позаштатному спеціалісту – урологу МОЗ України.
Вихідними даними при моніторуванні є:
- медична документація – карти пацієнта;
- тарифи на медичні послуги;
- тарифи на лікарські препарати.
У разі потреби при моніторуванні ГСТ можуть бути використані історії хвороби,
амбулаторні карти пацієнтів з абсцесом нирки і перинефральної клітковини та інші
документи.
Карти пацієнта заповнюються у медичних закладах, визначених переліком по
моніторуванню, щокварталу протягом послідовних 10 днів третьої декади кожного
першого місяця кварталу (наприклад, з 21 по 30 січня) передаються в заклад,
відповідальний за моніторування, не пізніше ніж через 2 тижні після закінчення
зазначеного терміну.
Добір карт, що включаються в аналіз, здійснюється методом випадкової вибірки.
Кількість аналізованих карт моніторингу повинне бути не менше 500 у рік.
В аналізі у процесі моніторингу входять:
- Критерії включення і виключення з Протоколу,
- переліки медичних послуг обов’язкового і додаткового асортименту,
- переліки лікарських засобів обов’язкового і додаткового асортименту,
- наслідки захворювання,
- вартість виконання медичної допомоги по Протоколу та ін.
Принципи рандомізації
У даному Протоколі рандомізація (лікувальних закладів, пацієнтів і т.д.) не
передбачена.
Порядок оцінки і документування побічних ефектів і розвитку ускладнень
Інформація про побічні ефекти й ускладнення, які виникли у процесі діагностики і
лікування хворих, реєструються в Карті пацієнта.
Порядок виключення пацієнта з моніторингу
Пацієнт вважається включеним у моніторування при заповненні на нього Карти
пацієнта. Виключення з моніторування проводиться у випадку неможливості
продовження заповнення Карти (наприклад, неявка на лікарський прийом).
У цьому випадку Карта направляється у заклад, відповідальний за моніторування, з
оцінкою про виключення пацієнта з Протоколу.
Проміжна оцінка і внесення змін до протоколу
Оцінка виконання ГСТ проводиться 1 раз на рік за результатами аналізу зведень,
отриманих при моніторуванні.
Внесення змін до Протоколу проводиться у випадку одержання інформації:
А) про наявність в ГСТ вимог, що наносять шкоду здоров’ю пацієнтів;
Б) при отриманні переконливих даних про необхідність змін вимог Протоколу
обов’язкового рівня.
Рішення про зміни приймаються головним позаштатним спеціалістом – урологом МОЗ
України.
Введення змін вимог ГСТ у дію здійснюється МОЗ України у встановленому порядку.
Параметри оцінки якості життя при виконанні протоколу
Для оцінки якості життя пацієнта з абсцесом нирки і перинефральної клітковини
при виконанні Протоколу використовують аналогову шкалу опитувальника ВООЗ
ЯЖ-100.
Критерії оцінки якості життя і стану здоров’я:
Повна задоволеність якістю життя і станом здоров’я – 20-16 балів.
Відносна задоволеність якістю життя і станом здоров’я – 9-15 балів.
Незадоволеність якістю життя і станом здоров’я – 4-8 балів.
Оцінка вартості виконання Протоколу і ціни якості
Клініко-економічний аналіз проводиться відповідно до вимог нормативних
документів.
Порівняння результатів
При моніторуванні ГСТ щорічно проводиться порівняння результатів вимог
Протоколу, статистичних даних (захворюваності, смертності від абсцесу нирки і
перинефральної клітковини), показників діяльності медичних закладів (ліжко-день,
летальність хворих з абсцесом нирки і перинефральної клітковини).
Порядок формування звіту
У щорічний звіт про результати моніторування включаються кількісні результати,
отримані при розробці медичних карт, їхній якісний аналіз, висновки, пропозиції
по актуалізації Протоколу.
Звіт представляється Головному спеціалісту-урологу МОЗ України. Матеріали звіту
збираються в Українському інституті громадського здоров’я МОЗ України.
ІХ. ВИСНОВКИ.
У «Протоколі….» представлені сучасні погляди на етіологію, патогенез, клінічну
картину, діагностику і лікування хворих з абсцесом нирки і перинефральної
клітковини, які можуть бути нормативними документами системи стандартизації в
охороні здоров’я і містять єдині вимоги до порядку, обсягу та якості надання
медичної допомоги хворим у різних клінічних випадках.
|