Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Уролог

Діючі протоколи надання медичної допомоги

Характеристика вимог до протоколу надання медичної допомоги при каменях у сечовивідному каналі (сечівникові)

6.1. Модель клінічного випадку:
Хвороба – камені сечовивідного каналу (сечівника).
Ускладнення – Код за МКХ-10: N21.8.

6.1.1. Ознаки і критерії, що визначають модель пацієнта:
Клінічні симптоми: значні труднощі при сечовиділенні, болі в сечівнику та промежині, гематурія, піурія.

6.1.2. Порядок включення пацієнта до протоколу:
- пацієнти з каменями сечівника,
- стан хворого, що підпадає критеріям та ознакам діагностики даної моделі пацієнта.

6.1.3. Вимоги до амбулаторно-поліклінічної діагностики.

6.1.4. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання амбулаторно-поліклінічної діагностики:
- фізикальне обстеження: збір анамнезу, скарг та огляд хворого, включаючи пальпацію сечовивідного каналу на протязі та пальцеве ректальне обстеження, визначає локалізацію та розмір каменя, наявність нориць сечівника;
- алгоритм ОУ: визначається тінь каменя в проекції сечівника;
- алгоритм висхідної уретроцистограми (пневмоцистограми) – наявність дефекту наповнення в сечівнику, визначення розміру каменя, наявність стриктури сечівника та нориць;
- катетеризація сечівника металічним бужом – визначає локалізацію каменя та стриктур. У випадку гострої затримки сечі є лікувальною маніпуляцією (зміщення каменя в сечовий міхур, евакуація сечі з сечового міхура).

6.1.5. Вимоги до амбулаторно-поліклінічного лікування.
У випадку неможливості видалення каменя із зовнішнього отвору уретри та катетеризації сечового міхура при гострій затримці сечі – госпіталізація в урологічний стаціонар.

6.1.6. Вимоги до стаціонарної діагностики.

6.1.7. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання стаціонарної діагностики:
- фізикальне обстеження: збір анамнезу, скарг та огляд хворого, включаючи пальпацію сечовивідного каналу на протязі та пальцеве ректальне обстеження, визначає локалізацію та розмір каменя, наявність нориць сечівника;
- алгоритм ОУ: визначається тінь каменя в проекції сечівника;
- алгоритм висхідної уретроцистограми (пневмоцистограми) – наявність дефекту наповнення в сечівнику, визначення розміру каменя, наявність стриктури сечівника та нориць;
- катетеризація сечівника металічним бужом – визначає локалізацію каменя та стриктур. У випадку гострої затримки сечі є лікувальною маніпуляцією (зміщення каменя в сечовий міхур, евакуація сечі з сечового міхура).

6.1.8. Вимоги до стаціонарного лікування.
Після поступлення хворого в урологічний стаціонар проводиться необхідне дообстеження, яке з певних причин не могло бути виконане на амбулаторно-поліклінічному етапі. Вирішується питання про вид лікування, який показаний кожному окремо взятому хворому. Під внутрішньовенним наркозом камені сечівника видаляються спеціальними щипцями, затискачами чи петлями Пашковського або Дорміа. Також можливе видалення каменя через сечівникову норицю. При неможливості видалення каменя інструментально, його намагаються змістити в порожнину сечового міхура з метою проведення в подальшому цистолітотрипсії. Якщо змістити у сечовий міхур чи видалити камінь інструментально не вдається, виконують хірургічне видалення каменя – уретролітотомію з попередньою епіцистостомією. У випадках, коли камінь локалізувався в дивертикулі, одночасно проводять резекцію дивертикула. У разі локалізації каменя в простатичному відділі сечовивідного каналу показане трансвезикальне видалення каменя.

6.1.9. Вимоги до режиму праці, відпочинку і реабілітації:
- диспансеризація;
- виконання рекомендацій з метафілактики сечокам’яної хвороби;
- санаторно-курортне лікування;
- адекватна антибактеріальна терапія згідно посівів сечі;
- проведення заходів з відновлення прохідності сечівника та загоєння його нориць.

6.1.10. Форма інформованої згоди пацієнта на виконання протоколу.
Див. додаток №1.

6.1.11. Додаткова інформація для пацієнта і членів його родини.
Додаткової інформації немає.

6.1.12. Правила зміни вимог до виконання протоколу:
- при відсутності ознак каменів сечового міхура (за даними проведених діагностичних досліджень) формується нова діагностична концепція;
- при виявлені ознак іншого захворювання, що вимагає проведення діагностично-лікувальних заходів, при відсутності каменів сечового міхура пацієнт переходить до Протоколу ведення хворих з відповідним виявленим захворюванням чи синдромом.

6.1.13. Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування.

6.1.15. Вартісні характеристики протоколу.
Вартісні характеристики визначаються відповідно до вимог нормативних документів.

VII. ГРАФІЧНЕ, СХЕМАТИЧНЕ І ТАБЛИЧНЕ ПРЕДСТАВЛЕННЯ ПРОТОКОЛУ.

Графічне, схематичне представлення протоколу.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования