Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Уролог

Діючі протоколи надання медичної допомоги

Характеристика вимог до протоколу надання медичної допомоги хворим з каменями сечового міхура

6.1 Модель клінічного випадку:
Хвороба – камені сечового міхура.
Ускладнення – Код за МКХ-10: N21.0.

6.1.1. Ознаки і критерії, що визначають модель пацієнта.
Клінічні симптоми: біль у надлонній ділянці, часте болюче сечовиділення, яке посилюється при фізичному навантаженні, симптом «закладування струменя сечі».

6.1.2. Порядок включення пацієнта до протоколу:
- пацієнти з каменями сечового міхура;
- стан хворого, що підпадає критеріям та ознакам діагностики даної моделі пацієнта.

6.1.3. Вимоги до амбулаторно-поліклінічної діагностики

6.1.4. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання амбулаторно-поліклінічної діагностики:
- фізикальне обстеження: збір анамнезу, скарг та огляд хворого, включаючи пальцеве ректальне обстеження;
- алгоритм УЗД: виявляється щільна структура в порожнині сечового міхура, визначається розмір, конфігурація та об’єм передміхурової залози, об’єм сечового міхура та кількість залишкової сечі;
- алгоритм ОУ: визначається тінь каменя у проекції сечового міхура;
- алгоритм ЕУ: на низхідній цистограмі виявляється дефект наповнення в сечовому міхурі, дається оцінка стану верхніх сечових шляхів та функції нирок;
- алгоритм висхідної уретроцистограми (пневмоцистограми) – наявність дефекту наповнення в порожнині сечового міхура, оцінка його об’єму, визначається прохідність сечівника (уретри).

6.1.5. Вимоги до амбулаторно-поліклінічного лікування.
При встановленні діагнозу каменів сечового міхура пацієнта необхідно направити в урологічний стаціонар для вибору тактики його подальшого лікування. У випадку гострої затримки сечі – катетеризація сечового міхура з подальшим призначенням уросептиків або антибіотиків і направленням в урологічний стаціонар.

6.1.6. Вимоги до стаціонарної діагностики.

6.1.7. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання стаціонарної діагностики:
- фізикальне обстеження: збір анамнезу, скарг та огляд хворого, включаючи пальцеве ректальне обстеження;
- алгоритм УЗД: візуалізується щільне утворення у порожнині сечового міхура. Оцінюються розміри, конфігурація та об’єм передміхурової залози, об’єм сечового міхура та кількість залишкової сечі;
- алгоритм ОУ: може візуалізуватися тінь каменя в проекції сечового міхура;
- алгоритм ЕУ: на низхідних цистограмах виявляється дефект наповнення в сечовому міхурі, оцінюється стан верхніх сечових шляхів, функція нирок;
- алгоритм висхідної уретроцистограми (пневмоцистограми) – наявність дефекту наповнення в порожнині сечового міхура, оцінка його об’єму, визначається прохідність сечівника (уретри);
- алгоритм РРГ – при неможливості виконання контрастних методів дослідження (алергічні реакції) дає інформацію про функцію нирок, стан уродинаміки верхніх та нижніх сечових шляхів, кількість залишкової сечі;
- алгоритм цистоскопії – виявляється камінь сечового міхура та отримується інформація про наявність інших його захворювань.

6.1.8. Вимоги до стаціонарного лікування.
Після поступлення хворого в урологічний стаціонар проводиться необхідне дообстеження, яке з певних причин не могло бути виконане на амбулаторно-поліклінічному етапі. Вирішується питання про вид лікування, який показаний кожному окремо взятому хворому – механічна цистолітотрипсія, ЕГЦЛТ, цистолітотомія, які можуть передувати іншим інструментальним чи хірургічним методам лікування (ТУР, відкритій простатектомії, резекції стінки сечового міхура та інші).

6.1.9. Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:
- виконання рекомендацій з метафілактики сечокам’яної хвороби;
- санаторно-курортне лікування;
- адекватна антибактеріальна терапія, згідно посівів сечі;
- лікування захворювань, які сприяють хронічній затримці сечі в сечовому міхурі.

6.1.10. Форма інформованої згоди пацієнта на виконання протоколу.
Див. додаток №1.

№.1.11. Додаткова інформація для пацієнта і членів його родини.
Додаткової інформації немає.

6.1.12. Правила зміни вимог до виконання протоколу:
- при відсутності ознак каменів сечового міхура (за даними проведених діагностичних досліджень) формується нова діагностична концепція;
- при виявлені ознак іншого захворювання, що вимагає проведення діагностично-лікувальних заходів, при відсутності каменів сечового міхура пацієнт переходить до Протоколу ведення хворих з відповідним виявленим захворюванням чи синдромом.

6.1.13. Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування.

6.1.14. Вартісні характеристики протоколу
Вартісні характеристики визначаються відповідно до вимог нормативних документів.

VII. ГРАФІЧНЕ, СХЕМАТИЧНЕ І ТАБЛИЧНЕ ПРЕДСТАВЛЕННЯ ПРОТОКОЛУ.

Графічне, схематичне і табличне представлення протоколу.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования