Характеристика вимог до протоколу надання медичної допомоги хворим з кістою нирки
6.1. Модель клінічного випадку:
Хвороба – кіста нирки набута.
Ускладнення –
Код за МКХ-10: N28.1.
6.1.1. Ознаки і критерії, що визначають модель пацієнта.
Клінічні симптоми: безсимптомне протікання або тупий біль у поперековій ділянці.
6.1.2. Порядок включення пацієнта до протоколу:
- пацієнти з кістою нирки,
- стан хворого, що задовольняє критеріям і ознакам діагностики даної моделі
пацієнта.
6.1.3. Вимоги до амбулаторно-поліклінічної діагностики
.
6.1.4. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання
амбулаторно-поліклінічної діагностики:
- фізикальне обстеження включає: збір анамнезу і скарг, огляд хворого;
- алгоритм УЗД: візуалізується округле утворення зниженої ехогенності,
однорідної структури, з рівними і чіткими контурами.
6.1.5. Вимоги до амбулаторно-поліклінічного лікування.
При розмірах кісти до 5 см, що не порушує уродинаміку – динамічне спостереження,
контроль УЗД 1 раз на рік.
При збільшенні кісти більш ніж 1 см на рік, з клінічними проявами, та розміром
більш ніж 5 см – госпіталізація в клініку.
1. Вимоги до стаціонарної діагностики
.
2. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання стаціонарної діагностики.
- Алгоритм УЗД: візуалізується округле утворення, зниженої ехогенності,
однорідної структури, з чіткими контурами;
- Алгоритм екскреторної урографії – визначається серпоподібний дефект миски чи
чашок;
- Алгоритм КТ і ЯМР: визначається округле утворення з чіткими рівними контурами,
зниженої ехогенності, з однорідним вмістом;
- Алгоритм ниркової ангіографії: визначається на ангіограмах округла безсудинна
зона з просвітленням.
3. Вимоги до стаціонарного лікування.
Якщо кіста нирки розміром більш ніж 5 см, або з клінічними проявами, що порушує
уродинаміку, то таким хворим потрібне хірургічне лікування.
Надійним і малотравматичним методом хірургічного лікування кіст нирок є пункція
з дренуванням і поетапним склерозуванням.
Неприпустиме виконання дренування кіст нирок, якщо пункційний канал проходить
через ниркову паренхіму або будь-які сусідні органи чи порожнини.
Цим хворим повинно виконуватись традиційне відкрите хірургічне втручання.
4. Вимоги до режиму праці, відпочинку і реабілітації.
Санаторно-курортне лікування.
5. Вимоги до догляду за пацієнтом і допоміжними процедурами.
Спеціальних вимог немає.
6. Форма інформованої згоди пацієнта на виконання протоколу.
Див. додаток № 1.
7. Додаткова інформація для пацієнта і членів його родини.
Додаткової інформації немає.
8. Правила зміни вимог до виконання протоколу:
- при відсутності ознак кісти нирки (за даними проведених діагностичних
досліджень) формується нова діагностична концепція;
- при виявленні ознак іншого захворювання, що вимагає проведення
діагностично-лікувальних заходів, при відсутності кісти нирки пацієнт переходить
до Протоколу ведення хворих з відповідним/виявленим захворюванням чи синдромом.
9. Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування
10. Вартісні характеристики протоколу.
Вартісні характеристики визначаються відповідно до вимог нормативних
документів.
VII. ГРАФІЧНЕ, СХЕМАТИЧНЕ І ТАБЛИЧНЕ ПРЕДСТАВЛЕННЯ ПРОТОКОЛУ
Графічне, схематичне і табличне представлення протоколу.
|