Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Уролог

Діючі протоколи надання медичної допомоги

Протокол ведення хворих. Сечокам’яна хвороба (МКХ-10: N20-23). Камені нирки з каменем в сечоводі (МКХ-10: N20.2).

I. ОБЛАСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ.

Галузевий стандарт «Протокол ведення хворих. Сечокам’яна хвороба. Камені нирки з каменем в сечоводі» призначений для застосування в системі охорони здоров’я України.

II. НОРМАТИВНІ ПОСИЛАННЯ.

Галузевий стандарт підготовлений з метою виконання доручення Президента України від 06.03.2003 № 1-1/152 (п.а 2) щодо розробки клінічних протоколів.

III. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ.

Галузевий стандарт «Протокол ведення хворих. Сечокам’яна хвороба. Камені нирки з каменем в сечоводі» створений з метою нормативного забезпечення реалізації доручення Президента України від 06.03.2003 № 1-1/152
( п. а2).
Галузевий стандарт «Протокол ведення хворого. Сечокам’яна хвороба. Камені нирки з каменем сечоводу» розроблений для вирішення наступних завдань:
- встановлення однакових вимог до порядку діагностики, лікування, профілактики, метафілактики хворих з каменем нирки та з каменем сечоводу;
- уніфікації розробок, базових програм обов’язкового медичного страхування та оптимізації медичної допомоги пацієнтам з каменем нирки та з каменем сечоводу;
- забезпечення оптимальних обсягів, доступності та якості медичної допомоги, що пропонується пацієнту в медичних закладах та на території України у рамках державних гарантій забезпечення громадян безкоштовною медичною допомогою;
- область поширення дійсного стандарту – лікувально-профілактичні заклади загального профілю всіх рівнів, включаючи спеціалізовані урологічні заклади (відділення). Вимоги дійсного стандарту можуть бути застосовані до пацієнтів з каменями нирки та з каменем сечоводу.

IV. ВЕДЕННЯ ГАЛУЗЕВОГО СТАНДАРТУ «ПРОТОКОЛ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ. СЕЧОКАМ’ЯНА ХВОРОБА. КАМЕНІ НИРКИ З КАМЕНЕМ СЕЧОВОДУ»

Ведення галузевого стандарту «Протокол ведення хворих. Сечокам’яна хвороба. Камені нирки з каменем сечоводу» здійснюється Інститутом урології АМН України, відділом сечокам’яної хвороби.
Завідуючий відділом – професор, д.мед.н. Дзюрак Валерій Семенович,  тел. 216-86-39.
Головний науковий співробітник – д.мед.н., Черненко Василь Васильович, тел. 216-57-59.
Провідний науковий  співробітник – к.біол.н. Желтовська Наталія Ігорівна, тел. 216-57-59.
Старший науковий  співробітник – Савчук Володимир Йосипович, тел. 216-57-59.
Система ведення передбачає взаємодію Інституту урології АМН України з усіма зацікавленими організаціями.

V. ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ.

Камені нирки з каменем сечоводу складають біля 50% всіх урологічних захворювань. Розповсюдженість сечокам’яної хвороби на Україні за останні 4 роки збільшилась в 1,2 рази. Кількість хворих сягає понад 160 тис, поширеність захворювання становить 973,5 на 100 тис. населення.
Етіологія і патогенез (див. розділ 20.0 Камені нирки та розділ 20.1 Камені сечоводів).

Клінічна картина

Залежно від локалізації конкрементів – камінь нирки і камінь сечоводу з того ж боку – біль у поперековій ділянці, ниркова колька, дизуричні розлади, гематурія. При приєднанні пієлонефриту – підвищення температури тіла, явища парезу кишківника. У випадках наявності каменя нирки та каменя сечоводу контралатеральної нирки на перший план, як правило, виступає клініка ниркової кольки.

Діагностика

Для діагностики каменів нирки та сечоводу застосовують:
- УЗД, при якому візуалізується ехопозитивна одна або декілька тіней в нирці або сечоводі;
- оглядову та видільну урографії, що визначають розміри, кількість, локалізацію і функцію ураженої нирки, стан порожнинної системи, коркового та медулярного шарів нирки, ступінь розширення сечоводу, рівень залягання каменя в сечоводі;
- ретроградну уретеропієлографію, що встановлює функціональні розлади (секреції та екскреції нирки);
- комп’ютерну томографію – використовується у певних випадках при відсутності функції нирки і неможливості виконати ретроградне обстеження. Цей метод дає можливість локалізувати рівень перешкоди у сечоводі, наявність і кількість каменів як в нирці, так і в сечоводі, встановлювати об’єм, форму, стан паренхіми нирки;
- лабораторно-клінічні методи – використовують усі загальноприйняті методики для обстеження хворого:
- Загальний аналіз сечі.
- Загальний аналіз крові.
- Протромбіновий індекс.
- Печінкові проби.
- Креатинін, сечовина крові.
- Електроліти крові.
- Білки та білкові фракції крові.
- Глюкоза крові.
- Група та Rh-фактор крові.
- ЕКГ.

Ускладнені камені нирки або обструкція сечоводу каменем призводить до виникнення гострого пієлонефриту (клініка гострого обструктивного пієлонефриту).
Загальні підходи до лікування каменів нирки з каменем сечоводу

Одним із основних в етапі лікування сечокам’яної хвороби є, насамперед, видалення каменя і відновлення функції нирки (прохідності сечоводу). У випадках наявності каменя нирки і того ж сечоводу можливі варіанти одночасного хірургічного видалення каменів або поетапно ДУХЛ спочатку каменя сечоводу, потім – каменя нирки, або уретеролітоекстракція каменя нижньої третини сечоводу, встановлення стенту з подальшою ДУХЛ. У випадках наявності каменя нирки та каменя контралатерального сечоводу на перше місце виходить варіант видалення каменя контралатерального сечоводу, деблокування нирки. У подальшому – лікування каменя нирки. Загальні підходи до метафілактики каменів нирки та сечоводу (дивись розділи N20.0, N20.1.)

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования