Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Медицинские справочники серии «Библиотека «Здоровье Украины» Контакт Карта сайта
Професійно лікарю-практику

Содержание

справочника

Уролог

Діючі протоколи надання медичної допомоги

Характеристика вимог до протоколу надання медичної допомоги хворим. Сечокам’яна хвороба. Камені сечоводу

6.1. Модель клінічного випадку:
- хвороба – сечокам’яна хвороба, камені сечоводу;
- ускладнення – хронічний, гострий пієлонефрит, гнійний пієлонефрит (апостематоз, карбункул, абсцес, паранефрит).
Код за МКХ-10: N20.1.

6.1.1. Ознаки і критерії, що визначають модель пацієнта.
Клінічні симптоми: ниркова колька, гострий біль у поперековій ділянці, дизуричні розлади, підвищення температури тіла.

6.1.2. Порядок включення пацієнта до протоколу:
- пацієнт з каменем сечоводу,
- стан хворого, що відповідає критеріям і ознакам діагностики даної моделі пацієнта.

6.1.3. Вимоги до амбулаторно-клінічної діагностики, які є обов’язковими до виконання.

6.1.4. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання амбулаторно-поліклінічної діагностики:
- фізикальне обстеження вимагає збору анамнезу і скарг, огляду хворого;
- лабораторне обстеження: аналіз сечі, крові (загальний);
- алгоритм УЗД: візуалізується камінь у сегменті нирки або у вічку, або опосередковані дані наявності каменя сечоводу – розширення порожнинної системи нирки і початкового відділу сечоводу;
- алгоритм урографії: візуалізується тінь конкременту за ходом сечоводу (при рентгенпозитивному камені), секреторна урографія характеризує функціональний стан нирки.

6.1.5. Вимоги до амбулаторно-поліклінічного лікування.
При локалізації дрібного каменя сечоводу при збереженій функції нирки і відсутності гострого пієлонефриту – консервативна терапія під наглядом уролога на 7-10 діб.
У випадках відновлення ниркових кольок, загострення пієлонефриту, зниження працездатності хворого – госпіталізація в урологічний стаціонар.

6.1.6. Вимоги до стаціонарної діагностики, які є обов’язковими до виконання лікарень 2-3 рівня та клінік вузів та НДІ.

6.1.7. Характеристика алгоритмів і особливостей виконання стаціонарної діагностики.
- Алгоритм УЗД: візуалізується ехопозитивна тінь у нирці, ЛМС-сегменті, верхній або нижній третинах сечоводу. Розширення порожнинної системи нирки та початкового відділу сечоводу, зміни стану коркового та мозкового шарів нирки.
- Алгоритм оглядової та екскреторної урографії: визначається рівень, розміри, форма, кількість каменів сечоводу та функціональний стан нирки.
- Ретроградна пієлографія: виконується при рентгеннегативних каменях нирки, визначається рівень залягання та розміри каменя.

6.1.8. Вимоги до стаціонарного лікування.
Основними вимогами стаціонарного лікування хворих з каменями сечоводів є відновлення функції нирки, запобігання і лікування гострого пієлонефриту. У випадках ниркової кольки, що не купірується, – катетеризація сечоводу. Катетер залишається на 1-3 доби у нирковій мисці. У подальшому проводиться дистанційна (ДЛ), контактна літотрипсія, уретеролітоекстракція або хірургічне втручання з видалення каменя сечоводу. Після видалення або відходження каменя, його уламків, проводиться лікування пієлонефриту.

6.1.9. Вимоги до режиму праці, відпочинку і реабілітації хворих:
- лікування хронічного калькульозного пієлонефриту;
- метафілактика нефролітіазу;
- санаторно-курортне лікування.

6.1.10. Вимоги до догляду за пацієнтами і допоміжними процедурами.
Спеціальних вимог немає

6.1.11 Форма інформованої згоди пацієнта на виконання протоколу (Дивись додаток № 1).

6.1.12. Додаткова інформація для пацієнта і членів його родини.
Додаткової інформації немає.

6.1.13. Правила зміни вимог до виконання протоколу:
- при відсутності ознак наявності каменя сечоводу або його самостійному відходженні (за даними проведених діагностичних досліджень) формується нова діагностична концепція;
- при виявленні ознак іншого захворювання, що вимагає проведення діагностично-лікувальних заходів, при відсутності каменів сечоводів, пацієнт переходить до протоколу ведення хворих з відповідними виявленими захворюваннями.

6.1.14. Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування.

6.1.15 Вартісні характеристики протоколу.
Вартісні характеристики протоколу визначаються відповідно до вимог нормативних документів.

VII. ГРАФІЧНЕ, СХЕМАТИЧНЕ І ТАБЛИЧНЕ ПРЕДСТАВЛЕННЯ ПРОТОКОЛУ.

Посібник «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/19»
International Trauma Life Support. Догоспитальная помощь при травмах
Справочники Полезное Информация

Гастроэнтеролог

Эндокринолог

Педиатр

Семейный врач

Дерматолог. Венеролог

Пульмонолог. Фтизиатр

Гинеколог

Детский эндокринолог

Офтальмолог

Лабораторные тесты

Терапевт (том 1)

Терапевт (том 2)

Участковый педиатр

Кардиолог

Травматолог

Аллерголог

Неотложные состояния

Детский гастроэнтеролог

Детский инфекционист

Иммунолог

Антимикробная терапия

Суточное мониторирование ЭКГ

Хирург

Психиатр

Детский пульмонолог

Инфекционист

Стоматолог

Уролог

Клинический опыт

Референтные нормы анализов

Лекарственные средства

Анкета читателя

О нас

Приобрести справочник

Реклама в справочниках

Новые проекты

Контакт

Сайт для врачей и медработников
Условия использования